心力衰竭的护理查房.ppt

/最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可问及舒张期奔马律。宿州市立医院心血管内科急性心力衰竭端坐呼吸第21页,共33页，2024年2月25日，星期天/呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音心脏增大、舒张期奔马律宿州市立医院心血管内科左心衰竭第22页,共33页，2024年2月25日，星期天/消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿呼吸困难颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性肝大和压痛、肝功能损害、黄疸心脏体征：右心室扩大发绀宿州市立医院心血管内科右心衰竭肝肿大第23页,共33页，2024年2月25日，星期天/同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。宿州市立医院心血管内科全心衰竭第24页,共33页，2024年2月25日，星期天/一般治疗是基础注意休息、充足睡眠根据心功能状态进行锻炼（有氧运动）调整生活方式，忌烟酒，作息规律控制饮食（质和量，盐和水），少量多餐、低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食消除紧张，保持良好心态保持大便通畅等宿州市立医院心血管内科心力衰竭的一般护理第25页,共33页，2024年2月25日，星期天/饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。宿州市立医院心血管内科心力衰竭的一般护理第26页,共33页，2024年2月25日，星期天/宿州市立医院心血管内科心力衰竭的用药护理氢氯噻嗪（双克）吲达帕胺呋塞米（速尿）螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶阿米洛利?保钾类排钾类第27页,共33页，2024年2月25日，星期天/血管紧张素转换酶抑制剂 常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。 主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血钾及血管神经性水肿等。 用药期间需监测血压，避免体位突然改变，监测血钾和肾功能。宿州市立医院心血管内科心力衰竭的用药护理第28页,共33页，2024年2月25日，星期天/预防洋地黄中毒观察洋地黄中毒表现心律失常、胃肠道反应、神经系统症状洋地黄中毒的处理①立即停用洋地黄②补充钾盐、停用排钾利尿剂③纠正心律失常洋地黄类：禁忌症（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）宿州市立医院心血管内科心力衰竭的用药护理第29页,共33页，2024年2月25日，星期天/预防洋地黄中毒观察洋地黄中毒表现心律失常、胃肠道反应、神经系统症状洋地黄中毒的处理①立即停用洋地黄②补充钾盐、停用排钾利尿剂③纠正心律失常洋地黄类：禁忌症（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）宿州市立医院心血管内科心力衰竭的用药护理第30页,共33页，2024年2月25日，星期天/疾病知识指导生活指导饮食指导用药指导自我监护指导宿州市立医院心血管内科心力衰竭的健康指导第31页,共33页，2024年2月25日，星期天/讨论问题时间宿州市立医院心血管内科第32页,共33页，2024年2月25日，星期天/感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天**关于心力衰竭的护理查房/病史简介护理问题护理措施相关知识心力衰竭的护理查房宿州市立医院心血管内科查房内容第2页,共33页，2024年2月25日，星期天/1床，何德芳，87岁,女性诊断： 冠心病,心功能不全,心功能Ⅳ级,肺部感染,高血压病3级(极高危) 因“反复心慌胸闷气喘2月余加重1小时”于5月12日7:00平车推入病室。宿州市立医院心血管内科病史介绍 宿州市立医院心血管内科第3页,共33页，2024年2月25日，星期天/T:36.5℃;P:102次/分;R:24次/