人体解剖学-凃欣-课件 5.心脏生理.ppt

华中科技大学生命科学与技术学院 凃 欣 心脏生理 心肌组织特性 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 工作心肌细胞 收缩性 传导性 兴奋性 自律心肌细胞 自律性 传导性 兴奋性 心肌细胞的生物电现象 工作细胞（working cardiac cell）： 心房肌和心室肌 收缩性，兴奋性，传导性，无自律性 自律细胞(特殊传导系统)： 窦房结P细胞（pacemaker cell） 浦肯野细胞（Purkinje cell） 兴奋性、传导性，自律性，收缩功能基本丧失 窦房结?房室交界?房室束?末梢浦肯野细胞 按心肌细胞动作电位特性，去极化速率的不同 快反应细胞：快反应动作电位引起快速去极化的心肌细胞 （心房肌/心室肌细胞，浦肯野细胞） 慢反应细胞：慢反应动作电位引起缓慢去极化的心肌细胞 （窦房结P细胞，房室结细胞） 心肌细胞的动作电位和兴奋性 心室肌的静息电位和动作电位 心肌细胞的跨膜电位（Transmembrane potential） 静息电位：正常心室肌细胞的Rp为-90mv，其形成机制与骨骼肌和神经纤维相似 动作电位：心室肌细胞与骨骼肌、神经纤维明显不同，其复极过程复杂，持续时间长，升支与降支不对称，整个过程分为0、1、2、3、4五个时相 工作心肌细胞 静息电位的形成 心室肌细胞的跨膜电位 静息电位 动作电位 0期(去极化) 1期(快速复极初期) 2期(缓慢复极期) 3期(快速复极末期) 4期(恢复期) 心室肌的静息电位和动作电位 1.静息电位（resting potential，RP）：-90mv 2. 动作电位（action potential，AP） (1) 除极过程：0 期(phase 0) 跨膜电位：-90mv ? +20 ~ +30mv (超射) 开放时间：仅1 ~ 2ms 除极幅度：120mv 最大速率：200 ~ 400v/s 2. 动作电位（AP） (2)复极化过程：1，2，3期 (200?300 ms) Phase 1 (快速复极初期) 跨膜电位： +20 ~ +30mv ? 0mv 开放时间：10ms Phase 2 (平台期) 跨膜电位：0 mv 等电位(心室肌主要特征) 开放时间：100 ~ 150 ms Phase 3 (快速复极末期) 跨膜电位： 0mV?-90mV 开放时间：100 ~ 150ms (3) 静息期 (Phase4)：恢复期，-90mV，离子转运活跃 心室肌的静息电位和动作电位形成机制 心肌细胞动作电位：细胞在兴奋过程中膜内外电位差变化的过程 产生机制：多种离子通道，波形复杂 电流方向：以正离子流动方向命名 内向电流：膜外正离子内流/膜内负离子外流?膜内电位正性转化?去极化 外向电流：膜内正离子外流/膜外负离子内流?膜内电位负性转化?复极化/超级化 心室肌细胞静息电位的形成 心室肌细胞的RP为-90mv，其形成机制与骨骼肌和神经纤维相似 静息时：膜对K+的通透性较高? K+平衡电位 膜对Na+的通透性很小? Rp K+平衡电位 K+通道 平衡电位：浓度梯度/电压梯度 心室肌细胞动作电位的形成 (1) 0期：-90mV ? +30mV 电压门控Na+通道部分开放?少量Na+内流?膜轻度去极化?阈电位（-70mV）?Na+通道大量开放?再生性Na+内流? Na+平衡电位 Na+通道是快通道，开放时间1~2ms 快反应细胞：以Na+通道为0 期去极的心肌细胞 快反应动作电位：快反应细胞形成的动作电位 Na+通道阻断：河豚毒（TTX） (2) 1期：+20~+30mv ? 0mv 快Na+通道关闭，瞬时性外向K+通道激活（Ito）? K+快速外流 (3) 2期：0mv等电位 Ca2+内流和Na+内流（少量），K+外流?平衡状态 Ca2+通道是电压依赖性慢通道 Ca2+通道阻断：Mn2+，verapamil (4) 3期：0mV? -90mV 快速复极末期，Ik通道，K+外流 (5) 4期：活跃的离子转运，Na+-K+泵，Na+- Ca2+交换 0期：Na+通道 1期：K+通道 2期：Ca2+ ，Na+和 K+通道 3期：Ik通道 4期：Na+/K+，Na+/C