危重病观察与护理.ppt

危重病观测与护理;危重病人共同特性;危重病人病情观测;循环生理的基本条件;循环监测基本项目;多功能监护仪;循环系统功能监测与支持;;导联体系;循环系统功能监测与支持;心律失常发生的原因;常见心律失常;循环系统功能监测与支持;循环系统功能监测与支持;循环系统功能监测与支持;循环系统功能监测与支持;动脉压监测;无创血压

长处：无创易反复、简朴易掌握、合用范围广、自动充气自动报警。

缺陷：袖带使用不妥、听诊间歇、肥胖、校对不及时可导致误差。;有创动脉压监测适应症;中心静脉压（CVP）测定;中心静脉导管（锁骨下、颈内、股静脉、PICC）

与中心静脉压监测;CVP监测适应症;中心静脉压升高

补液量过多或过快

右心衰竭

血管收缩

心包填塞

急性或慢性肺动脉高血压

机械通气和呼气未正压（PEEP）;中心静脉减少

血容量局限性

血管扩张

血管舒缩功能失常;中心静脉压与血压同步监测，比较其动态变化：

中心静脉压下降，血压低下，提醒有效血容量局限性。

中心静脉压升高，血压低下，提醒心功能不全。

中心静脉压升高，血压正常，提醒容量负荷过重。

中心静脉压进行性升高，血压进行性减少，提醒严重心功能不全，或心包填塞。

中心静脉压正常，血压低下，提醒心功能不全或血容量局限性，可予补液试验。;影响中心静脉压的原因;影响中心静脉压的原因;补液试验：

取等渗盐水250ml于5～10分钟内予以静脉注入。

若血压升高而中心静脉压不变，提醒血容量局限性。

若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，提醒心功能不全。;漂浮导管

;微循环监测;;血细胞汇集成团块，似淤泥状，在血管内摆动;循环系统功能监测与支持;基本监测项目

通气功能监测

换气功能监测

血气监测;基本监测项目;

;通气功能监测;换气功能监测;肺的换气功能;脉搏式氧饱和度仪：

SpO2是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占所有血红蛋白的比例

;常用SpO2监测部位;呼吸系统护理要点;呼吸系统功能监测与支持;MR850加热湿化氧疗;根据物理定向叩击的原理进行设计，提供两种力：

垂直于身体表面的垂直力协助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松驰与??化作用，使其变小变松。

水平于身体表面的水平力，协助小支气管已液化的粘液流向大的支气管，刺激咳嗽使痰液排出体外。

重要功能：

增进分泌物及痰液的排除。

缓和支气管平滑肌痉挛。

增进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿,减

轻阻塞。

提高血氧浓度。

改善呼吸音。;中枢神经系统功能监测与脑保护;消化系统功能监测与支持;肾功能监测与支持;血液系统监测与护理;内环境监测与护理;并发症观测与护理;基础护理;危重病人护理规定;