危重病人的观察及护理.ppt
(五)心理反应对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解,对疾病的认识,处理和解决问题的能力,对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。第24页,共37页,2024年2月25日,星期天病情观察与记录1保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理第25页,共37页,2024年2月25日,星期天(一)病情观察与记录及时观察、准确判断危重病人的病情变化,是抢救危重病人的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化,准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况,要立即报告医生,并做好应急处理。第26页,共37页,2024年2月25日,星期天(二)保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸;舌后坠者,用舌钳拉出,保持功能位;人工气道者应及时雾化、吸痰;如病情允许,及时为病人翻身、叩背,促进病人咳嗽、排痰,改善通气,预防继发感染。第27页,共37页,2024年2月25日,星期天(三)确保病人安全对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全,必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的病人,可用压舌板裹上数层纱布,放于上下臼齿之间,以免咬伤舌。室内光线宜柔和,工作人员动作要轻稳,避免引起病人抽搐。及时、准确执行医嘱,确保医疗安全。第28页,共37页,2024年2月25日,星期天加强临床护理25341注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水分维持排泄功能维持肢体功能保持各种导管通畅(四)加强临床护理第29页,共37页,2024年2月25日,星期天1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理危重病人眼、口、鼻常出现分泌物,应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥,导致结膜炎或并发角膜溃疡,可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理,每日2~3次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适,防止压疮的发生。第30页,共37页,2024年2月25日,星期天2.补充营养及水分应设法增进病人的食欲,帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者,给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人,应补充足够的水分。第31页,共37页,2024年2月25日,星期天3.维持排泄功能保持大小便通畅,尿潴留或尿失禁者,可采取相应措施,必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠;大便失禁者要保持床褥整洁,做好皮肤护理。第32页,共37页,2024年2月25日,星期天4.保持各种导管通畅危重病人身上常安置多种导管,如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等,要妥善固定,安全放置,防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落,确保通畅。第33页,共37页,2024年2月25日,星期天5.维持肢体功能要保持关节功能位,病情允许者,可协助病人做肢体被动活动、按摩,每日2~3次,以促进血液循环,增加肌肉张力,预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。第34页,共37页,2024年2月25日,星期天(五)提供心理护理注意观察清醒病人的心理变化,及时满足病人的需求,尊重病人的权利,保护病人的自尊。及时鼓励、安慰、疏导病人,解释说明各种抢救措施的目的,关心理解病人,缓解病人的心理压力。第35页,共37页,2024年2月25日,星期天谢谢第36页,共37页,2024年2月25日,星期天*感谢大家观看第37页,共37页,2024年2月25日,星期天关于危重病人的观察及护理第2页,共37页,2024年2月25日,星期天一、危重病人的病情观察评估第3页,共37页,2024年2月25日,星期天呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养(一)一般情况第4页,共37页,2024年2月25日,星期天1.表情与面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等;慢性病容:面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等。失血性休克:面色苍白、呼吸急促、烦躁等。第5页,共37页,2024年2月25日,星期天2.皮肤与黏膜应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性,有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀;黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀;贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。第6页,共37页,2024年2月25日,星