胆固醇双重抑制.ppt

EZE/SIMVA10/20mgROSUVA10mg-40-30-20-10010-27.7%OverallStudyPopulationStratum1Stratum2LDL-C改变的平均水平IN-CROSS研究:主要终点Mean%ChangefromBaseline(SE)-16.9%?10.7%?7%?17%p?0.001(95%CI:-11.3,-3.2)(95%CI:-23.1,-9.9)他汀类治疗时的基础LDL-C水平:3.2mmol/l(125mg/dL) Farnieretal.IJCP2009;63:547-559第21页,共28页，2024年2月25日，星期天IN-CROSS研究:血脂指标的改善EZE/SIMVA10/20mgROSUVA10mg改变的均值(TG的中位数)%ChangefromBaseline(SE)p?0.001p?0.001p=0.056p=0.433p?0.001p?0.001 Farnieretal.IJCP2009;63:547-559第22页,共28页，2024年2月25日，星期天IN-CROSS研究:研究结束时LDL-C达标的比例%PatientsReachingLDL-CGoal01020304050607080******72%56%25%2.59mmol/L(100mg/dL)1.81mmol/L(70mg/dL)2.00mmol/L(77mg/dL)11%38%19%***p￡0.001EZE/SIMVAvs.ROSUVAforadjustedoddsratio.***EZE/SIMVA10/20mgROSUVA10mgSecondaryExploratorySecondary Farnieretal.IJCP2009;63:547-559第23页,共28页，2024年2月25日，星期天IN-CROSS研究:数据解读入选标准意味研究人群为在低/中剂量他汀治疗下，LDL-C未达标（对他汀类反应良好的人群被剔除）入选他汀反应差的患者可使本研究人群更为丰富（他汀低合成，因此胆固醇吸收更好的人群）?该入选标准可以解释该研究中，组间差异比一般人群更为明显的现象?这一机制也可以解释为何在该研究中，依折麦布在高剂量组更为有效(该组患者可能对他汀类反应更差) Farnieretal.IJCP2009;63:547-559第24页,共28页，2024年2月25日，星期天对于他汀类单药治疗未能达标的患者，目前的研究显示从他汀类单药治疗改为依折麦布/辛伐他汀10/20mg与罗苏伐他汀10mg相比，能更好地降低LDL-C，使得高危患者LDL-C达标率明显提高IN-CROSS研究:结论 Farnieretal.IJCP2009;63:547-559第25页,共28页，2024年2月25日，星期天启示(1)?多数情况下，他汀类药物仍是有效地控制LDL的

手段?然而，即使是最强效的他汀和/或采用最大的剂量，仍然有许多高危患者无法达到治疗目标（对他汀药物治疗的个体差异极大）第26页,共28页，2024年2月25日，星期天启示(2)?胆固醇合成与吸收的相互作用可调节对他汀类药物单药治疗的反应?对他汀类药物单药治疗反应较差的患者适宜接受依折麦布-他汀联合治疗通过对胆固醇吸收和合成途径地双重抑制能更好地降低LDL-C第27页,共28页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第28页,共28页，2024年2月25日，星期天****BothEuropeanGuidelinesonCardiovascularDiseasePreventioninClinicalPractice8andtheNationalCholesterolEducationProgram(NCEP)AdultTreatmentPanelIII

(ATPIII)guidelinesestablishedanLDL-Cgoalof100mg/dl(2.6mmol/L)foradultswithCHDorCHDriskequivalents.9R