细菌培养标本的采集运送与处理课件课件.ppt

痰标本的处理培养前的处理：痰液的洗净：痰液含有许多正常菌群而影响病原菌检出。可用10-20ml无菌生理盐水洗两三次，最后将剩余的脓痰继续处理。痰液的均质化：向痰液内加等量约pH7.6的10g/L胰酶溶液，放置35℃90min，即能使痰液均质化，而对细菌培养无明显影响。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日痰标本的处理判断标本是否合格洗过的痰液革兰染色后用低倍镜检鳞状上皮细胞数量鳞状上皮细胞数10/lp，则要求重新留取标本，不宜做培养；证实标本来自下呼吸道后，用油镜观察细菌的着色、形态及排列，做出初步病原学诊断。发现任何白细胞内的细菌，均须报告。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日痰标本的处理培养基：血琼脂、麦康凯琼脂、嗜血杆菌巧克力琼脂和沙保弱琼脂。划线方法：分四区划线，每次划下一区前都要烧灼接种环，待冷却后再划。下一区与上一区要相交4-6次。35℃5%-10%二氧化碳中培养24-48h。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日咽拭子及口腔拭子采集前患者应用冷开水反复漱口，拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂；预先沾湿拭子（非常重要）；由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭子要避免接触口腔及舌粘膜。减少污染。立即送检。室温保存。接种同痰第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日内容简介细菌培养基本原则常见临床标本的采集、运送与处理第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日

细菌检验从正确取材开始正确的采集、运送与处理细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。没有好质量的标本，实验室采取任何先进的分离、鉴定和药敏技术都是无济于事的,并有可能误导临床医生。微生物学检验的标准化首先应从标本采取,运送和处理的规范化开始。细菌室工作人员、临床医生和护士必须明白保证标本质量的重要性。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日标本采集的普遍原则避免自身菌群的污染，只要可能的话，应该确定一个代表感染过程的标本。选择正确的解剖部位，采用适当的技术和设备采集标本。选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本。收集标本量要足够，量少可能导致假阴性结果。每份标本上注明姓名，标本来源，采集部位，时间和日期。将标本放在设计用于提高可能病原体的生存、无漏、无菌、无潜在安全性问题的容器内。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日标本转运的原则所有标本必须立即送交实验室，最好不要超过2小时，如标本处理不得不延迟，应在合适的条件下储存，但不超过24小时。对环境敏感的微生物包括志贺氏菌（应立即处理）、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌（对低温敏感）。脑脊液、生殖器、眼或内耳标本不要冷冻。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日

哪些情况需要使用运送培养基?在病人家里采集的标本外检标本标本从医院送实验室过程第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日运送培养基原则运送所有细菌需氧菌、厌氧菌、苛氧菌细菌不生长非营养培养基 保持细菌存活:标本采集后超过24h不应增加或减少活菌数量第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日标本的拒绝接收原则未贴或错贴标签送检延迟不正确的转运温度和转运工具不合适或泄漏的容器有明显污染的标本干涸的拭子标本标本量不足同一天内同一个检测条件的重复标本（血培养除外）第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日问题标本的处理与送检医生或护士联系。对非损伤方法取得的标本，再送新标本。对经损伤程序取得的标本，和临床联系后可以处理，但要在申请单上注明问题。特殊情况下，即使标本质量有损害，也必须处理。疑难病症罕见病例传染性疾病的会诊第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日血液细菌培养临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效地抗菌治疗，从而有助于提高治愈率和降低医疗费用。第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日采血时机在出现临床症状后应尽快抽血作培养，最好在发热初期和高峰或寒战时。原则上应选择在抗菌药物应用之前，对已应用药物而病情不允许停药的患者也应在下一次用药前采血。第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日采血部位