【2017年整理】第五节 咳嗽与咳痰.ppt

咳痰 正常支气管黏膜腺体和杯状细胞分泌少量粘液，使呼吸道保持湿润。 呼吸道受到生物性、化学性刺激，引起局部充血、水肿、腺体粘液、浆液分泌增多，与组织破坏产物一起混合成痰。 咳嗽病因 4.中枢神经系统疾病 脑炎、脑血管疾病→大脑皮层→延髓呼吸中枢→咳嗽 检查 血常规、痰培养、痰液和胸腔积液细胞学等实验室检查，以及X线胸部平片检查、支气管造影、上消化道造影、纤维胃镜、CT检查、B超、心电图、超声心动、过敏原检查等。 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第五节 咳嗽与咳痰 张宝华 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 念 咳嗽：是人体呼吸道受刺激时产生的保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外，临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉N纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉肌、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。 咳嗽的发病机理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 杯状细胞 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.呼吸系统疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3.循环系统疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 咳嗽发病原因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.咳嗽的性质： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，咳嗽短促、断续、音调较高，可见于急性咽喉炎、支气管炎、胸膜炎、肺结核、肺癌、支气管异物。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），多有连续性。可见于肺炎、慢性支气管炎、支扩、肺脓肿、空洞性肺结核等。 临床表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.咳嗽的时间与节律： （1）骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症、百日咳、哮喘等） （2）长期慢性咳嗽：慢支炎、支扩、结核等 （3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等） （4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等 （5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿等 Evaluati