血气胸的护理要点.ppt

意识生命体征引流液的颜色及量实验室检查观察与监测血气胸的护理要点血气胸原因分类：外伤性。自发性。医源性。概述（1）概述（2）血气胸的处理一般多采用三种治疗方法:(1)多次胸穿;(2)早期剖胸止血;(3)先行闭式引流,出血不止再剖胸止血。根据病因不同，治疗方法不同。一、心理疏导及健康教育心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理疏导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定情绪,预防肺部并发症,提高救治成功率。添加标题实施健康教育。采用通俗易懂的语言，介绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾病，严格戒烟，积极配合治疗和护理。添加标题外三科血气胸王帆定义气胸：指胸膜腔内积气血胸：指胸膜腔内积血血气胸：为二者并存病因及分类自发性血气胸：多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。病因及分类创伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气，手术后或胸穿后也会出现血气胸。约70%胸部创伤存在不同程度的血胸创伤原因交通事故气体爆炸摔倒高处坠落各种利器如刀观点胸部损伤直接导致呼吸、循环障碍，一旦确定有胸部创伤均应当做重伤看待！气胸logo血胸血气胸血胸来源：肺组织血管损伤胸壁血管损伤心脏或大血管损伤膈肌、心包血管分类添加标题少量５００ml，胸部X线肋膈角变钝消失添加标题中量５００-１５００ml，胸部X线液面上界达肺门平面添加标题大量１５００ml，胸部X线液面超过肺门达肺上野血胸病理生理变化与胸腔内出血量及速度有关休克急性循环呼吸功能紊乱凝固性血胸脓胸病理生理变化休克：大量胸腔内出血可引起急性循环血量减少，导致出血性休克。PART.01病理生理变化急性循环呼吸功能紊乱：胸腔内积血压迫肺组织使其萎陷而减少通气，纵隔移位，影响静脉回心血量，导致急性循环呼吸功能紊乱。病理生理变化凝固性血胸：出血量多而出血速度快时，膈肌、心脏、肺组织运动引起的去纤维蛋白作用不完全，则血液可发生凝固，形成凝固性血胸。病理生理变化脓胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速繁殖，引起感染性血胸，特别是有穿透伤或异物存留者，最终导致脓胸。临床表现少量：无明显症状及体征中量以上：脉搏细弱、血压下降等，体检：伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失。诊断病史：外伤史、受伤的原因临床症状：胸痛、呼吸困难体征：视、触、叩、听诊断胸片、胸部CT、Ｂ超、血常规诊断性胸穿：抽出不凝固血液即可确诊进行性血胸的诊断经输血、补液等抗休克治疗无好转胸腔穿刺抽出血液很快凝固胸腔穿刺抽血后，很快又见积血增多血红蛋白及红细胞进行性下降胸腔闭式引流量大于200ml／小时，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升感染性血胸的诊断畏寒、高热，血象升高蒸馏水试验：抽出积血1ml，加入蒸馏水5ml，出现混浊或絮状物提示感染积血：红细胞/白细胞—100/1（正常500/1）积血：涂片或培养发现细菌防治休克止血及早清除胸腔内积血防治感染及时处理血胸引起的并发症及合并症治疗原则治疗非进行性血胸：胸穿、闭式引流、预防感染进行性血胸：抗休克、剖胸探查、抗感染凝固性血胸：开胸清除血块，抗感染机化性血胸：开胸清除纤维板，抗感染中量以上血胸血胸已发生继发感染者胸腔闭式引流胸腔活动性出血，血压下降支气管断裂大咯血不止有心脏大血管损伤者开胸手术指征开胸手术指征膈肌、食管破裂大的开放性胸壁伤的闭合修补血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者抗休克效果不佳者应开胸处理*