课件：血气胸护理.ppt

护理措施 五、疼痛护理 1.评估患者疼痛的原因、性质、部位、节律性、诱因和程度． 2.协助患者正确使用胸带。肋骨骨折给予有效的胸带外固定可使骨折断端同定，减少移位，从而减轻疼痛。入院时绑好胸带：嘱患者呼气，在胸内负压处于最低状态时固定上，每天早、中、晚放松20～30min后再予固定，随时观察松紧度、边缘受压皮肤情况、是否起到纠正反常呼吸的作用。如有不适要随时进行调整。 3.保持舒适的体位；教会患者咳嗽和活动时用手轻压引流管处和伤口，以减轻疼痛。 4.根据患者的喜好。给予倾听音乐或看书，以转移注意力，提高痛阈。 5.必要时遵医嘱给予止疼药物。 护理措施 六、胸腔闭式引流护理 1、保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 保持水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm并直立。 用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入 。 若引流管连接处脱落或引流瓶坏损，应立即用双钳夹闭胸腔壁引流管，并更换引流装置。 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。 护理措施 2.严格无菌操作，防止逆行感染。 保持引流装置无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿应及时更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 按常规定时更换引流管，更换时严格遵守无菌技术操作规程。 3。保持引流通畅 体位：病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流。 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压。 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。 护理措施 4.观察和记录 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动情况，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱上下波动的范围大约4~6cm,若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，挤捏或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并及时通知医师处理。 观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。血胸引流200ml/h，连续２～３小时，引流出的血液很快凝固，提示进行性血胸的可能，应积极做好开胸手术的术前准备。 护理措施 5.拔管 拔管指征：置管引流48~72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24h引流量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。 护理措施 七、饮食护理 1.早期嘱病人多饮水，进食低脂、高维生素、含水份多清淡 而宜消化的食物，注意每日多进食新鲜的水果蔬菜。 2.禁烟酒。 3.第２ 周指导进食含钙高的食物，如牛奶、骨头汤、豆制品等；多食含纤维素的蔬菜，如芹菜韭菜等也可每日饮蜂蜜水早晚各１ 杯，以防便秘；鼓励病人多饮水，增加尿量达到冲洗的目的。 护理措施 八、并发症的预防及护理： 患者卧床后因肋骨骨折血气胸以及体位改变和呼吸深度不够，可使肺部支气管处痰液积留，易引起肺部感染和急性呼吸窘迫综合征。 1.经常变换体位，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身拍背。 2.深呼吸或吹气球每日２ 次，每次３Ｏ ～４０ 次，以增加肺活量，排除胸腔内积血、积气。 3.并给予雾化吸入每天2 次，以促进肺内分泌物和积痰排出。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 血气胸的护理 胡 英 2014.3.11 解剖 胸部是由胸壁、胸膜及胸内各种脏器组成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。 胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜胞覆于肺的表面，壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，形成一个封闭的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。 目 录 气 胸 1 血 胸 2 护 理 诊 断 3 护 理 措 施 4 气胸 (pneumothorax) 概念：创伤后，空气经胸壁伤口、肺、支气 管裂口，进入胸膜腔，使胸膜腔积气。 分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 闭合性气胸(closed pneumothorax) 概念 空气经胸部伤口或肺、支气管破裂口一次进入胸膜腔后，伤口闭合，称为闭合性气胸，多并发于肋骨骨折。 病理生理 胸膜腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍低于大气压，使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。