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肿瘤的基本知识 肿瘤（tumor） 是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 恶性肿瘤的死亡率 欧美:仅次于心血管系统疾病而居第二位。 我国(1992) 城市:第一位，为123.92/10万，基中男性为151.08/10万，女性为95.12/10万。 农村:第二位，为101.39/10万。其中男性为125.79/10万，女性为78.85/10万。 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 肿瘤的一般形态和结构 1．肿瘤的肉眼观形态 (1)数目和大小: 与肿瘤的性质（良、恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。 肿瘤的一般形态和结构 2．肿瘤的组织结构 肿瘤的组织多种多样，但概而言之，任何一个肿瘤的组织成分都可概括为实质和间质两部分 肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。 肿瘤的间质 起着支持和营养肿瘤实质的作用，一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管。 此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润，纤维母细胞外，肌纤维母细胞等 第二节 肿瘤的异型性 一、肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与其发源组织相似。 恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。 二、肿瘤细胞的异型性 瘤细胞的多形性即瘤细胞形态及大小不一致。 核的多形性:核肥大、双核、巨核等。 胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性。 肿瘤细胞超微结构的异型性 第三节　肿瘤的生长 1.肿瘤生长动力学： （1）肿瘤细胞倍增时间： 细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期。 G1期：DNA合成前期 G2期：DNA合成后期 S期：DNA合成期 M期：有丝分裂期 G0期：一些细胞离开增殖周期，但仍具增殖能力 （2）生长分数 生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S＋G2期）的细胞的比例。 初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高 但是随着肿瘤的持续生长，大多数肿瘤细胞处于G0期。 （20％左右。） （3）瘤细胞的生成与丢失： 在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成远大于丢失 肿瘤的细胞动力学的意义。 目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于复制期的细胞。 临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从G0期进入复制期后再用化疗。 二、肿瘤的生长方式 （1）膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤所表现的生长方式。 （2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官 （3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。 第四节 肿瘤的转移 1、转移方式 （1）直接蔓延：沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣 （2）淋巴道转移： （3）血道转移： （4）种植性转移： 2．浸润和转移机制 （1）局部浸润：局部浸润发生时，由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的粘附力减弱和瘤细胞与基质的附着力增加是近年来关于侵润机制研究的重点 （2）血行播散：被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤栓则不易被消灭， （3）肿瘤转移的分子遗传学：目前尚发现一个单独的转移基因，但已发现一种肿瘤抑制基因——nm23 过程：细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤细胞倍增时间）和宿主对肿瘤细胞或其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长与演进。 第五节　肿瘤对机体的影响 肿瘤因其良恶性的不同，对机体的影响也有所不同。 良性肿瘤：主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分泌不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。 第六节　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第七节　肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名原则 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例如纤维瘤，腺瘤等。 恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。 (1)来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），鳞状细胞癌，腺癌等。 (2)从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。 一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所有恶性肿瘤。 第八节　肿瘤的病理学检查方法 一、常规的病理形态学检查 1．脱落细胞学检查 2．活体组织检查:可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法）或手术切除标本制成病理切