临床医学社区中心抗结核药物不良反应的监测和处理课件.ppt
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抗结核药物的不良反应及处理.ppt
肝损害的临床对策重新化疗：待肝功能恢复正常后再考虑继续用药，将肝损害可能性大的药物替换。从对肝功能影响较小的药物开始试用，每种药物试用3～5天如无药物性肝病表现，再加用下一种药物。RFP对肝功能影响较大，可选用RFT或立复欣（利福霉素钠）静脉给药替代使用。因变态反应致病且病情较重可短期肾上腺皮质激素治疗。第31页,共48页，2024年2月25日，星期天周围神经病变的临床对策INH、EMB均可引起周围神经炎，以INH最为常见。大剂量应用时发生率高，常规剂量不易发生。1.可口服维生素Ｂ610mg，qd。在时间上要与抗结核药物口服时间错开。2.严重不能耐受或维生素B6治疗无效者需停药，停药后可恢复。
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抗结核药物的不良反应及处理.ppt
肝损害的临床对策停药：1.ALT低于正常值3倍又无症状者，可在保肝治疗下，继用原治疗药物，严密观察。如肝功能损害程度进一步加重,则需要停相关抗结核药。2.ALT超过正常值3倍以上者应停相关抗结核药，给予天晴甘美或易善复、还原型谷胱甘肽等保肝治疗。肝功能异常伴症状和黄疸者停药。予护肝降酶及茵栀黄、优思弗等退黄处理。重度黄疸需人工肝抢救性治疗。肝损害伴发热、皮疹、关节炎等变态反应也应停药。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日肝损害的临床对策重新化疗：待肝功能恢复正常后再考虑继续用药，将肝损害可能性大的药物替换。从对肝功能影响较小的药物开始试用，每种药物试用3～5天如无药物性肝病表现，再
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抗结核药物的不良反应和处理原则.pptx
抗结核药物旳不良反映和解决原则
第1页
药物不良反映旳类型（一）毒性反映：指药物引起机体旳生理生化机能异常和组织构造旳病理变化急性中毒：用药后立即浮现慢性中毒：长时间积蓄后慢性发生因素：药物剂量过大、病人耐受性差（积蓄中毒），严重性随药物旳剂量加大而增强重要防治措施：剂量控制、调节用药时间间隔和个体化用药第2页
药物不良反映旳类型（二）副作用：药物在治疗剂量所引起旳与防治目旳无关旳有害作用大多数药物同步具有几种药理作用，但用于治疗作用旳往往只是其中旳一、两种副作用一般较毒性反映危害小重要防治措施：调节剂量或合并用药第3页
药物不良反映旳类型（三）继发性反映：是继发于治疗作用后旳不良后果，也称为
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抗结核药物的不良反应和处理原则.ppt
********************************************关于抗结核药物的不良反应和处理原则药物不良反应的类型（一）毒性反应：指药物引起机体的生理生化机能异常和组织结构的病理改变急性中毒：用药后马上出现慢性中毒：长时间积蓄后慢性发生原因：药物剂量过大、病人耐受性差（积蓄中毒），严重性随药物的剂量加大而增强主要防治措施：剂量控制、调节用药时间间隔和个体化用药第2页,共27页，2024年2月25日，星期天药物不良反应的类型（二）副作用：药物在治疗剂量所引起的与防治目的无关的有害作用大多数药物同时具有几种药理作用，但用于治疗作用的往往只是其中的一、两种副作用一般较毒性反
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抗结核药物的不良反应及处理讲解.ppt
抗结核药物的不良反应及处理 前 言 目前用于临床的抗结核药主要分为杀菌剂和抑菌剂两大类，也叫第一线药物和第二线药物。杀菌剂，有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；抑菌剂，有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。以上药物对治疗不同类型的结核病均有良好的效果，但其不良反应不可忽视。 抗结核药物引起的不良反应是目前治疗结核病的两大障碍之一，因此，及时发现，减轻和排除不良反应，对确保治疗效果，减轻病人痛苦，具有十分重要的意义。 抗结核药物发生的不良反应主要包括毒性反应，副作用，变态反应及特异质反应四种。 毒性反应：药物对器官及组织的直接损害或
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抗结核药物不良反应及其处理.ppt
抗结核药物不良反应
及其对策;简介提纲;一、定义;二、重要不良反应类型;（一）过敏反应
抗结核药的不良反应中过敏反应最多，占60%，其中以利福霉素类药物引起者居首位，占81%。
1.病谱
过敏性休克：呼吸道阻塞、循环衰竭、意识障碍、皮疹、平滑肌痉挛
药物热：潜伏期7-12天（一至数周），弛张热或稽留热，多伴有皮疹，停药2-3天热退
;药物疹：以H、P、Tb1、S、Th多见，用药后10天，短者数小时至1-2天，皮疹呈多种多样，严重者可致剥脱性皮炎、过敏性休克
皮肤综合症：发红，瘙痒，有/无皮疹，常有眼红、流泪、发热；药物热、皮疹、过敏性休克
血清病样反应：发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛、
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抗结核药物不良反应的.ppt
* * 抗结核药物不良反应的 第一页，共三十四页，2022年，8月28日 基本概念 抗结核药物引起的不良反应是目前治疗结核病的两大障碍之一，因此，及时发现，减轻和排除不良反应，对确保治疗效果，减轻病人痛苦，具有十分重要的意义。 抗结核药物发生的不良反应主要包括副作用，毒性反应，变态反应及特异质反应四种。 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 副作用：在治疗剂量时，药物引起的与治疗目的无关的作用，称副作用。是药物本身的药理作用。 毒性反应：药物对器官及组织的直接损害或刺激，可因蛋白合成酶系受抑制，也可与宿主原有的遗传缺陷或病理状态有关而引起，如用药剂量过大，时间过久，而引起机体功能失调
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抗结核药物的不良反应分析.doc
抗结核药物的不良反应分析
目录
中文摘要1
英文摘要2
1前言3
1资料与方法4
1.1一般资料4
1.2方法4
2结果5
2.1抗结核药ADR年龄分布…5
2.2ADR出现与用药时间5
2.3ADＲ累及系统-器官及主要临床表现5
2.4ADR的怀疑药品及药品组合6
2.5抗结核怀疑药品/药品组合与ADR累及系统-器官…7
2.6ADR报告类型…………8
2.7AD转归…………8
2.8ADR対原疾患的影响…………...9
3讨论…9
3.1抗结核药物的不良反应9
3.2抗结核药物不良反应发生因素9
3.2.1年龄、性别、基
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一线抗结核药物的不良反应.doc
一线抗结核药物的不良反应
副作用
可能引起的药物
处理
次要的症状
继续治疗，检查药量
厌食、恶心、腹痛
利福平
改为晚上服
关节痛
吡嗪酰胺
服阿司匹林
双脚发烫
异烟肼
服吡哆醇100mg/日
尿液橘红色
利福平
予以确认，
主要症状
停服相应的药物
皮肤痒、皮疹
氨硫脲（链霉素）
停服抗结核药
耳聋（非耳耵聍阻塞）
链霉素
停服链霉素改为乙胺丁醇
头晕（眩晕和眼球震颤）
链霉素
停服链霉素改为乙胺丁醇
黄疸（其他原因除外）
大多数抗结核药（特别是H，Z，R）
停服抗结核药
呕吐和精神紊乱（怀疑药物导致急性肝衰竭）
大多数抗结核药
停药急查肝功，和凝血酶原时间
视力损伤（其他原因除外）
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抗结核药物不良反应地.ppt
抗结核药物不良反应的 预防与处理 2010.1. 基本概念 抗结核药物引起的不良反应是目前治疗结核病的两大障碍之一，因此，及时发现，减轻和排除不良反应，对确保治疗效果，减轻病人痛苦，具有十分重要的意义。 抗结核药物发生的不良反应主要包括副作用，毒性反应，变态反应及特异质反应四种。 副作用：在治疗剂量时，药物引起的与治疗目的无关的作用，称副作用。是药物本身的药理作用。 毒性反应：药物对器官及组织的直接损害或刺激，可因蛋白合成酶系受抑制，也可与宿主原有的遗传缺陷或病理状态有关而引起，如用药剂量过大，时间过久，而引起机体功能失调或组织病理变化，称药物的毒性反应。如EMB对视神经、SM对第八对颅
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抗结核药物不良反应和处置.pptx
抗结核药物旳
不良反应及处理;背景;抗结核药物不良反应
主要是毒性反应和过敏反应。
药物性肝损多属毒性反应，
是最为常见旳不良反应；
药物性皮疹则为过敏反应中
旳主要类型。
大多数抗结核药物同步具有毒性
反应和过敏反应，往往以其中某一
类型为主。
抗结核药物不良反应多发生于老年、营养不良、酗酒、
慢乙酰化型以及严重结核病患者，
不良反应发生后继续给药可造成严重后果。
所以，掌握抗结核药物不良反应及处理不但
可减轻病人旳痛苦，甚至拯救其生命，
还能够提升病人旳依从性，进而有利于结核病旳控制。
;药物不良反应;药物不良反应;抗结核不良反应分类;过敏反应;药物分类;第一线抗结核药物;第二线抗结核药物
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抗结核药物的不良反应.ppt
第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日前言目的和意义：通过了解抗结核药物的不良反应和处理原则，使之在全面推行结核病控制策略(DOTS)下，早期预防和处理肺结核病人治疗中的不良反应的发生和发展，达到规律用药，完成疗程，降低药物不良反应对人体的影响。概念：药物的不良反应是一个临床药理学的概念，其定义是合格药品在正常用法、用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物的不良反应第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日药物不良反应种类(临床表现)1.副作用:胃肠道反应、神经（精神）反应、关节（肌肉）反应、血细胞下降。2.毒性反应：胃肠道反应、肝损害、肾脏损害、神经系统损害、血液
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抗结核药物不良反应.ppt
重新开始化疗时，一定要待皮疹完全消退后，各脏器功能恢复正常，再逐一试药。应从产生不良反应可能性小的药品或该病人未曾使用过的药品开始小剂量加起，在密切观察下逐一增加。怀疑RFP引起的过敏反应恢复后，不建议再试用RFP，避免再次引起严重不良反应的发生。重者，过敏性休克、疱性皮炎、血小板严重减少、药物热等，应立即建立静脉通道、停用所有药品，补液同时应用糖皮质激素抗过敏，必要时应用肾上腺素、输液促进药品排泄等住院抢救治疗。血钾水平低于正常（3.5mmol/L）时的临床表现。持续的呕吐和腹泻是低血钾症的常见病因，常与低镁相关。一些抗结核药品特别是氨基糖苷类和卷曲霉素（临床上后者更常见），会导致肾流失过多
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抗结核药物不良反应的培训课件.ppt
.. .. .. .. .. 抗结核药物不良反应的 预防与处理 2010.1. 基本概念 抗结核药物引起的不良反应是目前治疗结核病的两大障碍之一，因此，及时发现，减轻和排除不良反应，对确保治疗效果，减轻病人痛苦，具有十分重要的意义。 抗结核药物发生的不良反应主要包括副作用，毒性反应，变态反应及特异质反应四种。 副作用：在治疗剂量时，药物引起的与治疗目的无关的作用，称副作用。是药物本身的药理作用。 毒性反应：药物对器官及组织的直接损害或刺激，可因蛋白合成酶系受抑制，也可与宿主原有的遗传缺陷或病理状态有关而引起，如用药剂量过大，时间过久，而引起机体功能失调或组织病理变化，称药物的毒性反应。如
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常见抗结核药的不良反应和处理.doc
常见抗结核药的不良反应及处理
目前应用于临床的抗结核药种类众多。第一线药物为杀菌剂，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二线药物为抑菌剂，常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。现将这几种常用抗结核药的主要副反应及防范措施做一简介。
异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30~60毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。
利