肝移植最新进展+教学.ppt

杭州标准较米兰标准扩增幅度52% “杭州标准”较米兰标准、UCSF标准 等标准相比，预后无显著差异 “杭州标准”更加符合我国国情， 成为肝癌肝移植受者选择的中国标准 累积生存率 N=6939 无瘤生存率（%） 总体生存率（%） 1年 3年 5年 1年 3年 5年 符合杭州标准 85.4 72.9 67.8 90.4 78.0 72.5 符合杭州标准患者接受肝移植术后5年生存率达72.5% 杭州标准在全国的推广和应用 ——中国标准 杭州标准得到西方国家的推广和应用 ——国际标准 Liver Transpl, 2009 法国圣路易斯大学医院 知名教授Fabrizio Panaro 杭州标准也适用于西方国家 在西方人群中，杭州标准取得媲美米兰标准的移植疗效并安全扩大受益人群 2010肝癌肝移植国际共识 杭州标准将分子标志物与肿瘤影像学特征相结合，成为肝癌肝移植受者选择国际标准 Lancet Oncol.2012 杭州标准引领肝癌肝移植国际标准的变革 相比米兰标准，它将肝癌肝移植的获益人群安全扩大了52% 研究成果发表于《GUT》 2015年3月，《GUT》（ IF:14.6 ）发表题为《Liver transplantation for hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria》的论文，郑树森（通讯作者） Xu X, Zheng SS, et al. Gut. 2015 Mar 24. (2) The Hangzhou Criteria-based prognostic stratification system can be used as a prognostic indicator for HCC recipients 首次突破肿瘤形态学指标的限制、结合病理学特征及生物学特性的杭州标准，预后评判性能突出；基于杭州标准的分层系统能作为预后评判的有效指标。 Hangzhou Criteria can achieve the greatest expansion to Milan criteria and excellent predictive value for tumor recurrence 相比米兰标准，杭州标准能最大程度的拓展肝癌肝移植受益人群，而不影响受者预后。 杭州标准的意义 肝移植术后肿瘤复发的治疗 放化疗 手术 切除 TACE 索拉 菲尼 RFA 肿瘤复发 男性，37岁, 乙肝肝癌, 2008.5.21行肝移植手术 低分化肝细胞性肝癌，肿瘤大小3cm 2009.1.9肺部转移结节 2009.1.14行右上叶后段切除, 术后病理提示转移性肝细胞肝癌 至今无瘤存活 肝移植术后单个肺部复发灶手术切除后 获得良好疗效 2009-1-9 CT提示右肺转移灶 右肺术后 2008-12-8 CT提示盆腔转移, 侵犯膀胱壁 肝移植术后多个复发肿瘤综合治疗后获得良好疗效 女性，48岁，肝硬化肝癌，术前未接受治疗 2005.01.26，肝移植术 （多个结节，最大9.5×7cm, 中分化） 2008-9-23右肺转移灶, 行肺叶切除 2008-12-8盆腔转移, 侵犯膀胱壁, 行盆腔肿块+部分膀胱切除术 2010-6-29两肺多发结节及盆腔转移, 行放疗（肺部+盆腔）, 服用多吉美 至今存活 2008-9-23 CT提示右肺转移灶 移植时间 原发肿瘤病理 复发情况 复发后治疗 生存状态 存活时间 1 2001/9/24 多个，大者1.5×1.2cm,中低分化 2003-10-24右下肺复发 2003-10-29行右下肺肿瘤切除术 存活 14年 2 2006/11/23 多个，最大3.5×2.5cm,中低分化 2007-11-23肺部复发； 2008-9-16左肺小结节，肿瘤转移 2007.11行肺癌切除; 2008-9-19行左肺锲形切除 存活 9年 3 2005/1/26 多个，最大9.5×7cm, 中分化 2008-9-23左肺小结节; 2008-12-8盆腔转移, 侵犯膀胱壁; 2010-6-29两肺多发结节 2010-7-26盆腔转移 2008-10-30肺叶切除; 2008-12-25盆腔肿块+部分膀胱切除术; 2010-8-2放疗（肺部+盆腔）; 2010-10-11服用多吉美 存活 10年余 4 2008/5/21 单发,大小3×2.5×2.5cm;低分化 2009-1-9肺部肿瘤复发 2009-1-14右上叶后段切除 存活 7年余 5 2010/7/9 单个,1.5X1.2X1.0cm,中分化 2011-7-13肝内复发; 2012-9-13左上肺转移 2011-7-19射频消融; 2012-10-8左上肺舌段切除术,服