内科系统常用药物讲义.doc

第1章 抗微生物药物 抗生素 青霉素类 青霉素 [药物异名] 苄青霉素, 青霉素G [作用及用途] 于细菌繁殖期起杀菌作用。本品对多数G+球菌，G-球菌作用较强，对少数阴性杆菌亦有杀菌活性，对G+杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。 [用法及用量] 肌注：一日量80万~200万单位，分2~4次给予。静注或静滴：一日量为240万~2000万单位，分4~6次加至少量输液中作间歇快速滴注。 [不良反应及注意事项] 主要是过敏反应包括过敏性休克、血清病型反应、尚有溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，故用前须详细询问用药史、过敏史；毒性反应。肌注区可发生周围神经炎，鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，偶可引起精神病、癫痫发作；钾盐可致高钾血症，钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症；可出现赫氏反应及诱发二重感染。本类药物应做皮试，药物浓度为50īU/0.1ml [规格] 粉针剂：80万U 苄星青霉素 [药物异名] 长效青霉素，长效西林 [作用及用途] 本品吸收极缓慢，血液浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的病人。 [用法及用量] 本品仅供肌注，一次60万单位，10~14日1次；或一次120万单位，14~21日1次。 [不良反应及注意事项] 参见青霉素。 [规格] 粉针剂：120万u。 苯唑西林 [药物异名] 苯唑青霉素，新青霉素Ⅱ。 [作用及用途] 本品作用同青霉素。但不为金葡菌所产生的青霉素酶所破坏，主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏皮肤和软组织等部位的感染 [用法及用量] 静滴：1次1~2g，必要时可用3g，溶于100ml输液中滴注1小时，一日3~4次。 [不良反应及注意事项] 同青霉素。另外偶可产生发热、恶心、呕吐和血清转氨酶升高，大剂量可引起神经毒性反应，偶见中性粒细胞减少或粒细胞缺乏症、急性间质性肾炎伴肾功能衰竭，婴儿应用大剂量后有血尿、蛋白尿和尿毒症发生。 [规格] 粉针剂：0.5g 氨苄西林 [药物异名] 氨苄青霉素，安必仙。 [作用及用途] 为半合成的广谱、耐酸、不耐酶青霉素。对G+菌、、部分阴性菌及厌氧菌均有抑菌作用。对G+菌的作用与青霉素G近似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用则较差。 [用法及用量] 口服：一日量50~100mg/kg，分成4次空腹服用。肌注：一次0.5~1g，一日4次。静滴：一次1~2g，必要时可用到3g，溶于100ml输液中，滴注1小时，一日2~4。 [不良反应及注意事项] 本品不良反应与青霉素G相仿，以过敏反应多见。最常见皮疹呈寻麻疹或斑丘疹，有时也发生药热。偶见粒细胞和血小板减少、肠炎、血清丙氨酸转移酶升高，大剂量可致神经毒性、听力障碍，婴儿可出现颅内压升高。本品针剂应溶解后立即使用，溶解放置后致敏物质可增多 [规格] 胶囊剂：0.25g，粉针剂：0.5g、1.0g。 阿莫西林 [药物异名] 羟氨苄青霉素，强莫，东元莫星，阿莫仙 [作用及用途] 抗菌谱与氨苄西林相同。本品口服吸收良好，服用同量药物本品血清药浓度比氨苄西林高约一倍。常用于呼吸道、尿道及胆道感染，以及伤寒等。 [用法及用量] 口服：一次2~4粒，一日3~4次。肌内或静脉滴注：一次0.5~1.0g，一日3~4次。 [不良反应及注意事项] 同氨苄西林相似。消化道反应多见，有皮疹、药物热、哮喘等；偶见白细胞降低和嗜酸性粒细胞增多、血清转氨酶升高；由念珠菌或耐药菌引起的二重感染也可见到。 [规格] 胶囊剂：0.25g。粉针剂：0.5g。 哌拉西林 [药物异名] 氧哌嗪青霉素 [作用及用途] 对G+菌的作用与氨苄西林相似，对G-菌的作用强，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强。 [用法及用量] 肌注：每日4~6g分2~3次。 静注或静滴：每日4~16g，分2~3次。 [不良反应及注意事项] 基本同青霉素。注射局部引起静脉炎或局部红肿；消化系统反应有腹泻、软便、恶心、呕吐，尚可见肝酶（LDH、SGOT、SGPT）升高、高胆红素血症、胆汁郁滞性肝炎，也可致血性腹泻、伪膜性肠炎等；过敏反应有皮疹及偶见过敏性休克；肾脏有BUN和肌酐值升高；神经系统有头痛、头晕、乏力、烦躁、焦虑等；血液系统有可逆性的白细胞、中性细胞、血小板缺少，嗜酸细胞增多；电解质方面有血钾降低；尚有持久的肌肉松弛及出血等。 [规格] 粉针剂：0.5g、1.0g。 美洛西林 [药物异名] 天林，力扬 [作用及用途] 本品为半合成青霉素类药物。对G+、G-菌具有广谱抗菌作用。本品对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属以及对青霉素敏感的G