2型糖尿病视网膜病变诊断治疗范例.pptx

糖(Tang)尿病欧美国家老年黄斑变性第一；糖尿病性视网膜病变为第二(Er)位致盲眼病；我国糖尿病发病率为9.7%,眼部并发症多第一页，共六十二页。

糖尿病(Bing)眼部并发症1、糖尿病性白内障,屈光不正真性糖尿病性白内障：Ⅰ型的青少年(Nian)糖尿病患者多见。双眼发病,发展迅速。糖尿病患者发生老年性白内障：发病早,发展快。第二页，共六十二页。

糖尿病眼(Yan)部并发症2、屈光不正：血糖↑,血内无机盐含量↓,房(Fang)水渗透压↓,房(Fang)水进入晶体→晶体屈光度↑（变凸—近视）；血糖↓—晶状体恢复原状3、虹膜睫状体炎：多见于青少年糖尿病人第三页，共六十二页。

糖(Tang)尿病眼部并发症4、神经麻痹：眼球运动神经麻痹：眼球运动障碍,复视如外展(Zhan)麻痹或动眼神经麻痹,一般可逐渐恢复。角膜感觉迟钝第四页，共六十二页。

糖尿病眼(Yan)部并发症5、虹膜新生血管→新生血管性青光眼：虹膜新生血管的发生率为1%~17%,而PDR可高(Gao)达65%。第五页，共六十二页。

第六页，共六十二页。

糖尿(Niao)病眼部并发症6、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性。7、其它：视乳头病变(Bian)；泪膜稳定性下降；角膜知觉减退；星状玻璃体变性等。第七页，共六十二页。

1984年由眼底病(Bing)学术会议指定的DRP分期标准

型期视网膜病变单纯型Ⅰ有微动脉瘤或并有小出血点（+）较少,易数；（++）较多,不易数Ⅱ有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑（+）较少,易数；（++）较多,不易数Ⅲ有白色“棉絮斑”或并有出血斑（+）较少,易数；（++）较多,不易数增殖型Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体出血Ⅴ眼底有新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底有新生血管和纤维增殖,伴牵引性视网膜脱离第八页，共六十二页。

糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级(Ji)标准病变严重程度散瞳眼底检查所见无明显视网膜病变无异常轻度NPDR仅有微动脉瘤中度NPDR微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现重度NPDR?出现下列任一改变,但无PDR表现。

1、任一象限中有多于20处视网膜内出血

2、在2个以上象限有静脉串珠样改变

3、在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常PDR出现以下一种或(Huo)多种改变：

新生血管形成、玻璃体出血或(Huo)视网膜前出血第九页，共六十二页。

糖尿病视网膜(Mo)病变糖尿病视网膜病变是(Shi)一种微血管病变,累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉,一些大的血管也可能受累。视网膜病变以微血管阻塞和渗漏为特征。第十页，共六十二页。

微血管(Guan)阻塞1.发病机制：a.微血管改变,包括基底膜增厚、内皮细胞破坏和增生。b.红(Hong)细胞变形,导致氧的运输减少。c.血小板变化,导致血小板粘附和聚集增加。2．视网膜微血管无灌注→视网膜局部缺血、缺氧：a.动静脉分流（IRMA）b.新生血管形成第十一页，共六十二页。

微血管渗(Shen)漏1、发病机制：a.视网膜微血管的内皮细胞和周细胞损b.微动脉瘤也可能发生渗漏和栓塞(Sai)2、血管渗透性增加导致局部或散布性的视