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呼吸系统的解剖结构（四）

主讲人：李俊波

肺泡

肺泡

肺泡是半球状囊泡，人体两

肺的肺泡总数约为3亿个，

其总面积约70平方米，因而

提供了巨大的气体交换面积。

肺泡

肺泡表面上皮

肺泡上皮细胞可分为三种类型：

I型细胞，为鳞状上皮细胞，是

覆盖肺泡表面的主要细胞；

II型细胞，近似于球形，主要位

于相邻肺泡之间，具有分泌表

面活性物质的功能；

Ⅲ型细胞，较少，可能是一种

感受细胞。

呼吸膜

肺泡孔

肺泡孔（alveolarpore）：

肺泡孔是相邻肺泡之间相通

的小孔，直径约10～15μm，

是相邻肺泡间的气体通路。

肺泡孔的数目随年龄而增加。

当某个终末细支气管或呼吸

性细支气管阻塞时可通过肺

泡孔建立侧支通气道，肺部

感染时，肺泡孔也是炎症迅

速蔓延的渠道。

肺的血管

1.肺动脉和肺静脉：肺动脉是肺的功能血管

肺动脉各级动脉毛细血管各级静脉肺静脉

2.支气管动脉与支气管静脉：

支气管动脉是肺的营养血管

胸膜

胸膜的概念

脏胸膜：贴于肺表面

胸膜

壁胸膜：贴于胸廓内表面，膈上面和

纵隔外侧面

脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成左、右侧两个完全封

闭的胸膜腔。腔内含少量浆液，其内压低于大气压（负压），

由于腔内负压和浆液吸附，使腔、壁胸膜紧紧贴在一起，实际

上胸膜腔只是一个潜在性腔。呼吸时，随着胸腔容积的变化，

肺容积也在不断改变，从而完成肺和外界的气体交换。外界气

体一旦进入胸膜腔（引起“气胸”）使脏、壁胸膜分开，则影

响呼吸。

胸膜

脏胸膜

壁胸膜

胸膜腔

纵隔

胸膜

胸膜腔：

胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成

的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的

胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，

左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少

量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，

有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。

作用：

①通过液体的内聚力，使两层胸膜紧贴在一起。

②润滑，减小呼吸运动中两层胸膜间的摩擦

胸膜

气胸：是指气体不正常地进入胸膜腔，造成积气状态，负压消

失，称为气胸。肺依靠自身回缩力而立刻萎缩，严重时刻影响

肺通气。正常情况下胸膜腔内没有气体，这是因为毛细血管血

中各种气体分压的总和仅为706mmHg，比大气压低54mmHg。

呼吸周期胸腔内均为负压，系胸廓向外扩张，肺向内弹性回缩

对抗产生的。胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：①肺泡与

胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或

破口闭合；②胸壁创伤产生与胸腔的交通；③胸腔内有产气的

微生物。临床上主要见于前两种情况。

肺不张：指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量过少，肺泡

不能完全张开

下节课再见