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《正常分娩》试题(答案)

选择题

1.分娩过程中主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。

2.胎头的最大径线是（）

A.双顶径

B.枕额径

C.枕下前囟径

D.枕颏径

答案：D。双顶径是胎头的最大横径，枕额径是鼻根上方至枕骨隆突间的距离，枕下前囟径是前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，枕颏径为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，是胎头最大径线。

3.分娩时最主要的产道是（）

A.骨产道

B.软产道

C.子宫下段

D.子宫颈

答案：A。骨产道是产道的重要组成部分，是胎儿娩出的通道，其大小、形态与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，但骨产道是分娩时最主要的产道基础。

4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C。初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

5.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是（）

A.子宫平滑肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛提肌

答案：D。肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转，当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。

填空题

1.分娩机制包括衔接、________、________、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。

答案：下降；俯屈。分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，依次包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作，下降贯穿于分娩全过程。

2.软产道是由________、________、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。

答案：子宫下段；宫颈。软产道是胎儿娩出的通道，由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成，在分娩过程中会发生一系列的生理变化以利于胎儿通过。

3.第一产程又称________，是指从________开始至宫口开全。

答案：宫颈扩张期；规律宫缩。第一产程是分娩的起始阶段，从规律宫缩开始，子宫不断收缩使宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张直至开全（10cm）。

4.新生儿Apgar评分的五项指标是________、________、________、肌张力和反射。

答案：心率；呼吸；皮肤颜色。Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标，包括心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力和反射五项，每项02分，满分为10分。

5.决定分娩的因素包括________、________、胎儿及精神心理因素。

答案：产力；产道。产力、产道、胎儿及精神心理因素四个方面相互协调、相互适应，任何一个或几个因素发生异常，都可能导致分娩异常。

判断题

1.分娩时，俯屈动作能使胎头以最小径线适应产道。（）

答案：正确。胎头俯屈后，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径（11.3cm）为枕下前囟径（9.5cm），以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。

2.第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出。（）

答案：正确。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需12小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

3.胎儿窘迫时，新生儿Apgar评分一定低于7分。（）

答案：错误。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，但Apgar评分受多种因素影响，胎儿窘迫不一定就导致新生儿Apgar评分低于7分，需要结合具体情况综合判断。

4.产力中腹压是临产后的主要产力。（）

答案：错误。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹压是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在宫口开全后，当宫缩时，产妇屏气用力，腹壁肌及膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。

5.骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。（）

答案：正确。骨盆倾斜度指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。若骨盆倾斜度过大，会影响胎头的衔接、下降及内旋转等分娩机制，导致分娩困难。

解答题

1.简述分娩机制中内旋转的定义、原因及动作。

答案：

定义：内旋转是指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。

原因：为适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，利于胎头下降。中骨盆和骨盆出口平面的前后径比横径大，胎头以枕横位衔接，在下降过程中