肠内营养精品PPT.ppt

关于肠内营养精品PPT**第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日**EN的渊源早期肠内营养的概念：“进入ICU24—48h内”，并且血液动力学稳定、无EN禁忌症的情况下尽可能实施肠内营养。及时补充优于事后纠正推荐意见：对ICU病人肠鸣音存在与否以及是否排气便均不影响开始肠内喂养。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日**紫色是国际公认的肠内营养的颜色---避免“误接”风险紫色—安全的承诺第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日**鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘肠内营养的途径口服第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日**肠内营养给予的方式泵入一次性输给间歇性重力滴注第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日**并发症的预防肠内营养并发症观察患者营养评估营养途径选择肠内营养，护理是关键第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日**肠内营养不同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权，医生医嘱多少量，患者接受多少,而肠内营养时患者有选择权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力，增加用量，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。肠内营养，护理是关键第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日**原因处理速度匀速泵入：开始时慢25ml/h，逐渐加量。浓度由低到高，开始时等渗糖盐水500ml，24h后10%-20%肠内营养液500-1000ml/d，以后每日增加量及浓度。温度温度建议使用加热器维持温度37度左右角度床头抬高30~45度护士应注意四度第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日**代谢性并发症机械性并发症并发症胃肠道并发症感染性并发症精神并发症的观察和处理第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日**

胃肠道并发症腹泻(1)营养制剂选择不当

(2)营养液高渗且滴速过快(3)营养液温度过低(4)严重营养不良、低蛋白血症(5)乳糖酶缺乏(6)医院内发生菌群失调(7)胰腺疾病、胃肠道疾病第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日**四度分级法：一度：大便次数4次/天，量500ml，轻微湿软二度：大便次数4-6次/天，量500ml-1000ml，大便较湿且不成形三度：大便次数6次，量1000ml，稀便或水样便四度：腹泻伴血流动力学改变，水，电解质紊乱危及生命第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日**腹泻（稀便＞3次/d或稀便＞200g)→减慢输注速度或/和减少输注总量→予以等渗营养配方→严格无菌操作→注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别诊断和治疗第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日**

胃肠道并发症恶心呕吐要素制剂中的氨基酸和短肽多有异味，即使增加调味剂仍有10%～20%病人会引起恶心或呕吐第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日**恶心、呕吐––若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降低渗透压––对症处理，如给予止吐剂等

第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日**

胃肠道并发症便秘(1)脱水(2)粪块干结(3)肠麻痹、梗阻第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日**便秘（0次/3d）––加强补充水分––