外科护理学第三十九章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理.pdf
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福建医科大学护理学院外科教研室
教学目标
识记:肾结核临床表现。
理解:能解释肾结核的病理机制、能概括前列腺、
精囊结核的病理特点及临床表现。
运用:运用护理程序为肾结核病人实施护理。
概述
结核菌可侵及全身各器官,全球每年约有300万
人死于结核病,据2000年统计,我国每年死于结核病
的人数约13万。
结核菌主要危害是肺,但对泌尿系统的危害也不
容忽视,它会让肾萎缩无功能,还会让膀胱也挛缩。
你可别小看我
你可别 小看我
第一节 肾结核
?? 肾结核(renal?tuberculosis)?:?
20~40岁的青壮年,约占70%
男性:女性 2:1。
老龄病人增多?
10岁以下少见
男性
女性
病 因
病理生理
结核病的基本病理变化:
?炎性渗出:组织充血、水肿及白细胞浸润
?增生:结核结节形成
?干酪样坏死:细胞脂肪变性、溶解碎裂及坏死
特点是:破坏与修复同时进行。
病理生理
特点:高度纤维化,是细胞免疫的表现
特点: 高度纤维化,是细胞免疫的表现
主要病理改变—肾脏及尿路
u肾皮质的阻塞性缺血性萎缩。
u肾髓质的干酪样坏死、空洞形成。
u尿路的纤维化和梗阻改变以及下行性扩散。
主要病理改变—输尿管
u输尿管纤维化、狭窄,可致肾积水或结核性脓肾。
u输尿管完全闭合,含结核菌的尿液不能进入
膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状
逐渐缓解,尿液检查趋于正常肾自截。
主要病理改变膀胱
u结核性膀胱挛缩:结核病变侵及膀胱肌层造成 严重
的纤维化。颈部病变 尿失禁。
u继发对侧肾积水:输尿管下端机械性梗阻、
尿液返流、膀胱高压
u结核性膀胱自发破裂:病变累及膀胱全层,当下尿路
梗阻及腹压突然增高导致破裂
临床表现
病灶在肾脏、症状在膀胱
病灶在肾脏、症状在膀胱
早期 无症状
最早出现 尿频
局部症状
病变严重,广泛溃疡
病变严重,广泛溃疡
典型症状:膀胱刺激症状 瘢痕挛缩
膀胱容量小于50ml?
尿频 尿急 尿痛
严重尿频
夜间 白天
尿失禁
尿失禁
局部症状
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