病情观察在急诊患者护理中的应用ppt课件.ppt

病情观察在急诊患者护理中的应用;内容提要;内容提要：;什么是病情观察（评估）：;病情评估的范围：;病情观察;观察人员应具备的条件;病情观察的方法;内容提要;观察什么;面容与表情;体位;姿势与步态;皮肤与粘膜;呕吐物与排泄物;(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 ;(5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。 (6)气味：普通呕吐物— 酸味； 胃内出血者— 碱味； 含有大量胆汁— 苦味； 幽门梗阻— — 腐臭味； 肠梗阻— — — 粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 ;体 温;脉 搏;呼 吸;血 压;意识;意识;格拉斯哥昏迷计分法（GCS）;瞳孔;心理反应;特殊检查或药物治疗的观察;夜间观察技巧;内容提要;眼观六路 耳听八方 观察敏锐 抢救及时 技能过硬 配合得当 ;降阶梯思维;应用自重到轻的诊断思路;腹痛：血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；AMI 首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序 ;急诊临床工作中的四条界限;一、濒死指征?;??二、危重的指征;危重指征;　危重指征 ;危重指征;危重指征;危重指征;危重指征;危重指征;??器质性与功能性 ;?传染与非传染 ; 掌握生命体征　始终放??首位　 ;识别重点病人;按照规定观察;内容提要;不要这样做;内容提要;