多器官功能障碍综合征课件.ppt

MODS多器官功能不全综合征一、全身炎症反应失控WildSystemicInflammatoryResponseMODS多器官功能不全综合征InfectiousCausesNoninfectiousCausesBodyDefenseAnti-inflammatoryResponsePro-inflammatoryResponseMODS多器官功能不全综合征促炎反应抗炎反应内环境稳定(homeostasis)MODS多器官功能不全综合征促炎反应抗炎反应全身炎症反应综合征MODS多器官功能不全综合征全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS):因感染或非感染因素作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合征。MODS多器官功能不全综合征SIRS的主要病理生理变化全身持续高代谢(highmetabolism)；高动力循环(hyperdynamiccirculation)；多种炎症介质的失控性释放。MODS多器官功能不全综合征SIRS的主要表现体温38℃或36℃；心率90次/分；呼吸20次/分或PaCO232mmHg(4.3kPa)；白细胞计数12?109/L,或4.0?109/L,或幼稚粒细胞10%。MODS多器官功能不全综合征EC远隔器官损伤TNFα、IL-1、IL-8、C5a、PAF，etcInsult单核吞噬细胞系统WBC氧自由基、溶酶体酶、血栓素、白三烯MODS多器官功能不全综合征InfectiousCausesNoninfectiousCausesBodyDefenseSystemAnti-inflammatoryMediatorsAnti-inflammatoryResponsePro-inflammatoryResponsePro-inflammatoryMediatorsMODS多器官功能不全综合征促炎反应抗炎反应代偿性抗炎反应综合征MODS多器官功能不全综合征代偿性抗炎反应综合征（compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS)：指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的内源性抗炎反应。MODS多器官功能不全综合征二、缺血及缺血－再灌注损伤IschemiaandIschemia-reperfusionInjuryMODS多器官功能不全综合征IschemiaInfectiouscausesNoninfectiouscausesSAMSVasopressinRASSAMS:Sympathetic-AdrenalMedullaSystemMicrocirculationhypoperfusionPeripheralvasoconstrictionMODS多器官功能不全综合征Ischemia-reperfusioninjuryOFR,Ca2+overloadInflammatorymediatorsNeutrophilsEndothelialcellsOrgandysfunctionorfailureSystemicinflammatoryresponseDistalorgandysfunctionorfailureATP↓No-reflowOFR:OxygenFreeRadicalMODS多器官功能不全综合征三、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位DamageofIntestinalBarrierBacterialTranslocationMODS多器官功能不全综合征创伤、休克、感染肠粘膜供血不足肠粘膜屏障破坏通透性增加SIRSMODS肠淋巴管肠系膜淋巴结细菌、内毒素体循环细胞因子炎症介质MODS多器官功能不全综合征细菌移位(bacterialtranslocation)：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环抵达远隔器官的过程。MODS多器官功能不全综合征肠源性感染(intestinalinfection)：无明显的感染病灶，但血培养中可见到肠道细菌，该情况称为￣。MODS多器官功能不全综合征四、细胞代谢障碍DisorderofCellMetabolism创伤、休克、感染应激反应应激激素高分解代谢(