体格检查基本方法.ppt

关于体格检查基本方法课件第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*问诊(inquiry)病史采集的主要手段，诊治患者的第一步第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*问诊内容一般项目(generaldata)主诉(chiefcomplaint)现病史(historyofpresentillness)既往史(pasthistory)系统回顾(reviewofsystems)个人史(personalhistory)婚姻史(maritalhistory)月经史(menstrualhistory)与生育史(childbearinghistory)家族史(familyhistory)第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*体格检查

(physicalexamination)

第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*常用的器具＆物品第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*注意事项以病人为中心，责任感、医德修养避免交叉感染仪表端庄、举止大方、态度诚恳和蔼病人右侧、自我介绍光线适当、室内温暖、环境安静手法规范轻柔、暴露充分避免重复、遗漏、反复翻动病人左右及相邻部位对照检查病情变化、及时复查全面有序重点规范正确第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*第一章基本方法?视诊(inspection)?触诊(palpation)?叩诊(percussion)?听诊(auscultation)?嗅诊(olfactoryexamination)第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*一、视诊用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法全身一般状态和部分体征特殊部位借助仪器：鼻镜、检眼镜、内镜等避免视而不见深入、细致、敏锐观察第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*二、触诊定义：用手接触被检查部位时的感觉来判断的方法部位：手指指腹、掌指关节部掌面皮肤、手背皮肤方法：浅部触诊法深部触诊法第10页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*（一）浅部触诊法

（lightpalpation）适用于体表浅在病变腹部触及深度约1cm腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、某些肿大脏器等第11页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*(二)深部触诊法

（deeppalpation）单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压深度多2cm，有时4～5cm腹腔病变和脏器情况四种方法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法第12页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*１、深部滑行触诊法用于腹腔深部包块和胃肠病变方法：检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上、下、左、右滑动触摸。如为肠管或条索状包块和胃肠病变的检查第13页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*２、双手触诊法

（bimanualpalpation)用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查第14页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*３、深压触诊法

（deeppresspalpation）腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾、胆囊、输尿管压痛点反跳痛第15页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*４、冲击触诊法

（ballottement）只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及第16页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*注意事项讲清目的、消除紧张情绪、密切配合手温暖、手法轻柔、观察表情仰卧位、双手体侧、双腿稍曲、有时侧卧查下腹部时排尿、必要时排便手脑并用、边查边思考第17页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*三、叩诊定义：手指叩击身体表面某一部位，使之震动产生音响，根据震动和声响的特点判断检查部位的脏器状态有无异常的方法方法：直接叩诊法间接叩诊法第18页，讲稿共33页，2023年5月2日，星