常见皮肤病的中药治疗_培训课件.ppt

气血瘀滞 【治法】活血化瘀，通经活络。 【方药】 ①成药：白复康冲剂、白蚀丸、白灵片。外搽百灵酊。 ②汤药：通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、穿山甲、 皂角刺、三棱、莪术、夏枯草)加减。 ③单验方药：补骨脂90g，三棱、莪术、姜黄各30g，丹参20g，红花10g，共研细末，用75%酒精1000ml浸泡1周，每日3次涂搽患处。 ④合理用药： 疗程中患部宜适当日晒。 服药期间忌酒，忌油腻、辛辣、刺激、生冷及酸性食品。 酒精过敏者忌用外搽剂。 补益药物滋腻，碍胃，注意应用时健脾助消化（陈皮等）。 方中多含活血药物，孕妇忌用，月经过多者慎用。 第三节 皮肤疾病中西药联合使用探讨 中西药联合应用的目的是提高疗效，减少不良反应，促进安全、有效、经济用药。 由于许多皮肤病的病因及发病机制不太清楚，故中西医药联合应用治疗皮肤病具有重要的临床意义。 一、中西药合用，提高临床疗效 慢性皮肤病如湿疹、慢性荨麻疹、银屑病、神经性皮炎等病期（程）长，依中医理论，“久病必瘀”。 因此，在使用西药治疗时，可酌情配伍活血化瘀类中药如桃仁、红花、丹皮、赤芍等，以增强西药的抗炎作用。 真菌感染除有传染的因素外，还与患者的细胞免疫功能偏低有关。 临床以抗真菌西药加中药十全大补丸联合治疗真菌感染性皮肤病，疗效明显优于单纯抗真菌药。 对病毒性皮肤病而言，抗病毒治疗与扶正中药联合使用，可有效调节机体免疫力、控制病情复发、缩短病程，可收到事半功倍的功效。 二、中西药合用减少不良反应 氨甲蝶呤是用于银屑病治疗的常用药物之一。然而，该药有骨髓抑制、药物性肝炎等一系列不良反应， 中药大黄、虎杖、莪术、丹皮、生熟地、紫草、川芎、丹参、红花、当归、白芷、侧柏叶等，与氨甲蝶呤同用，可以很好地抑制表皮增殖，缓解银屑病症状，减少其副作用。 激素类药在皮肤病治疗中疗效肯定。 长期使用激素类药会出现向心性肥胖、满月脸、痤疮、面红、舌红少苔等症状以及腰膝酸软、四肢乏力、少气懒言、胃脘不适等副作用。 可及早配伍补肾、补气中药如六味地黄丸、补中益气丸，以减轻副作用，利于病情的康复。 附：矿物药与皮肤病 砷（arsenium) 砷、三氧化二砷：Arsenic 二硫化二砷、雄黄：Arsenic disulfide 三氯化砷：Arsenic chloride 三氧化二砷、白砷、砒霜：Arsenic trioxide　 三硫化二砷、雌黄：Arsenic trisulfide 慢性砷中毒(arsenism) 砷元素和硫化物对人的危害性比较低。砷对于人体的危害取决于它的水溶性，水溶性高的如三氧化二砷（即白砷或砒霜）就是一个传统毒物,　经口服5～50mg即可中毒。60～100mg 即可致死。 。 当长期过量摄入砷可引起慢性砷中毒(arsenism) 病例２　男性　39岁 主诉：全身皮疹七年，血小板减少三个月 七年前因银屑病于私人诊所就诊，口服中药（成份不详），服药两个多月后，出现眼结膜充血，全身皮肤颜色逐渐变灰黑色，并在躯干、四肢、面部出现皮肤花斑状改变，掌跖弥漫分布的点状坚实丘疹。食欲不好，体重减轻约十斤。服药两年多后，自行停药。停药后自觉头晕无力。 病例２　男性　39岁 血小板：7×109/L，骨髓穿刺示“巨核细胞增生性血小板减少” 。 血色素：152g/L，白细胞：7×109/L。 尿砷：5.8ng/ml（正常值为0.08mg/l） 发砷、甲砷：均在正常范围内 （患者已停药四年余）。 病例３　男　５２岁 因银屑病间断服用私人配制的中药偏方近 ３０年，四年前发现手掌足跖出现点状角化，并逐渐加重。二年前躯干出现多发暗红色斑块，经皮肤组织病理证实为原位鳞癌（Ｂowen’s病）。 含砷的药物 606　(砷凡那明），９１４（新砷凡那明），亚砷酸钾（Fowler’s液） 中药：牛黄解毒丸，牛黄消炎丸，六神丸，安宫牛黄丸，至宝丹，梅花点舌丹，活血解毒丸，肥儿丸，七里散，止血散等。 含有砷剂的药物的滥用可导致严重的不良反应，甚至危及患者生命，应当引起高度重视。 牛黄解毒片的警示 牛黄解毒片 慢性砷中毒 ?皮肤损害 皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生、皮肤癌 ?血液系统 ?消化系统 ?泌尿系统 砷中毒与 长期用药有关 砷中毒的临床表现 １．皮肤或粘膜的色素沉着及色素脱失 ２．掌跖部位的角化性皮损 ３．肢端麻木(神经系统症状) ４．雷诺征(末梢血管病变)． １．心脑血管疾病 ２．皮肤原位鳞癌（Bowen’s病） ３．内脏癌，主要是肺癌 4. 肝损害，甚至肝硬变 总 结 中医药学在皮肤病诊治方面具有丰富的经验。 “证+症”结合 中药相对安全，且疗效确切，经济。 执业药师同仁应结合各自岗位特点，发挥自身专业优势，为指导皮肤疾病的中药治疗发挥积极作用。 血虚风