《常见皮肤病的诊断与治疗》课件.ppt
常见皮肤病的诊断与治疗
目录皮肤病概述定义、分类与流行病学诊断方法病史、体检、实验室与特殊检查常见皮肤病及治疗痤疮、湿疹、银屑病等预防与护理
皮肤病概述定义影响皮肤、毛发、指甲的各类疾病分类感染性、炎症性、自身免疫性等流行病学人群中约20%存在皮肤问题
皮肤的结构与功能表皮最外层，提供保护屏障真皮中间层，含血管、神经和腺体皮下组织最深层，脂肪储存与保温
皮肤病的常见症状皮疹丘疹、斑块、水疱、疱疹等多种形态瘙痒多种皮肤病共有症状，程度各异疼痛常见于感染性皮肤病皮肤颜色改变发红、苍白、色素沉着或减退
皮肤病的常见原因遗传因素家族基因异常导致环境因素紫外线、化学物质暴露免疫系统异常过度或不足反应感染细菌、病毒、真菌侵入
诊断方法概述病史采集了解发病过程、症状特点体格检查观察皮损形态、分布实验室检查血检、刮片、培养等影像学检查X线、CT、MRI等
病史采集的重要性发病时间和过程起病急缓、病程长短症状特点瘙痒、疼痛、触痛程度既往病史过敏史、药物使用史家族史有无遗传性皮肤病
体格检查技巧视诊观察皮损形态、颜色、分布、对称性自然光下观察效果最佳触诊感受皮温、硬度、厚度判断皮损深浅程度特殊检查方法擦试试验、透照试验真皮下血管征检查
皮肤病理活检适应症诊断不明确或需排除恶性操作步骤消毒、局麻、取样、缝合注意事项避开特殊部位，预防感染
实验室检查方法实验室检查为皮肤病诊断提供客观依据
皮肤镜检查原理放大观察皮肤表面和皮下结构无创、快速、可重复适应症色素性皮肤病皮肤肿瘤鉴别操作方法涂抹浸油，贴合皮肤观察特征性结构和颜色模式
伍德灯检查365nm紫外线波长特定波长紫外线照射皮肤4种常见荧光颜色不同病变显示不同荧光0分钟无创检查无痛苦，立即获得结果
斑贴试验适应症接触性皮炎病因检测操作步骤贴敷可疑物质，48小时后取下结果判读根据红斑、水疱程度判定阳性
常见皮肤病：痤疮定义与分类毛囊皮脂腺炎症，轻中重度病因与发病机制雄激素促进皮脂分泌临床表现粉刺、丘疹、脓疱、结节
痤疮的诊断与鉴别诊断诊断标准典型部位分布粉刺存在面部、胸背炎症程度T区油脂分泌旺盛鉴别诊断酒渣鼻、毛囊炎
痤疮的治疗方法局部治疗过氧化苯甲酰、维A酸系统治疗抗生素、维A酸类口服药物理治疗激光、光动力、针清
常见皮肤病：湿疹123定义与分类非特异性炎症反应，急慢性病因与发病机制过敏、刺激物接触、遗传因素临床表现红斑、丘疹、水疱、渗液
湿疹的诊断与鉴别诊断诊断标准瘙痒剧烈皮损多形态界限不清鉴别诊断要点银屑病：边界清晰真菌感染：边缘活动皮炎：病因明确
湿疹的治疗方法局部治疗糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂系统治疗抗组胺药、免疫抑制剂避免诱发因素去除过敏原，减少刺激
常见皮肤病：银屑病（牛皮癣）定义与分类慢性炎症性皮肤病寻常型、关节病型、脓疱型病因与发病机制免疫异常，T细胞激活角质形成细胞过度增殖临床表现红斑、银白色鳞屑点状出血现象
银屑病的诊断与鉴别诊断
银屑病的治疗方法1生物制剂治疗重度病例，靶向治疗系统治疗甲氨蝶呤、环孢素、维A酸局部治疗糖皮质激素、维D3类似物
常见皮肤病：荨麻疹急性荨麻疹风团持续24小时慢性荨麻疹超过6周不愈物理性荨麻疹物理因素诱发
荨麻疹的诊断与鉴别诊断1诊断标准风团、瘙痒、消退不留痕2病因学检查过敏原检测、激发试验3鉴别诊断多形红斑、血管炎、血管性水肿
荨麻疹的治疗方法抗组胺药物第二代抗组胺系统性糖皮质激素短程使用，重症免疫抑制剂难治性病例
常见皮肤病：真菌感染足癣脚趾间浸渍、脱屑易反复发作体癣环状红斑，边缘清晰向外扩展，中心愈合头癣头皮红斑、脱发儿童多见
真菌感染的诊断方法皮肤刮片检查KOH湿片，直接镜检真菌培养沙氏培养基，鉴定菌种伍德灯检查特定真菌发荧光
真菌感染的治疗方法局部抗真菌药物咪康唑、酮康唑、特比萘芬系统性抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬预防措施保持干燥，不共用物品
常见皮肤病：带状疱疹定义与病因水痘-带状疱疹病毒潜伏再激活免疫力下降是常见诱因临床表现单侧分布，沿神经走行成簇水疱，剧烈神经痛并发症带状疱疹后神经痛眼部、耳部并发症
带状疱疹的诊断与鉴别诊断诊断标准单侧带状分布水疱群辅助检查Tzanck涂片，病毒培养鉴别诊断要点单纯疱疹，接触性皮炎
带状疱疹的治疗方法抗病毒药物阿昔洛韦，72小时内用药效果最佳镇痛药物神经痛药物，止痛药局部治疗抗病毒软膏，湿敷
常见皮肤病：皮肤癌基底细胞癌半透明结节，可见毛细血管鳞状细胞癌角化性结节，质硬，生长快黑色素瘤色素不均，边缘不规则
皮肤癌的诊断方法皮肤镜检查无创检查，评估可疑病变活检金标准，确定病理类型影像学检查评估分期，检查转移
皮肤癌的治疗方法手术切除首选治疗，清除边界放射治疗高龄或不能手术患者化学治疗晚期或转移性病例免疫治疗晚期黑色素瘤
常见皮肤病：脂溢性皮炎定义与病因马拉色菌感染，皮脂分泌过多1临床表现头皮、眉间、鼻唇沟