儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023.pptx

方案内容儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识第一部分概述和定义│闭塞性细支气管炎第二部分病因和病理│闭塞性细支气管炎第三部分辅助检查│闭塞性细支气管炎第四部分诊断和治疗│闭塞性细支气管炎第五部分专家共识│闭塞性细支气管炎1儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识第一部分概述和定义方案内容第一例BOOP(Bronchiolitisobliterans-organizingpneumonia)的报道：1985年Epler等对2500例肺活捡中诊断为间质性肺炎、特发性肺纤维化、隐匿性致纤维化肺泡炎病例回顾性研究中发现57例是以闭塞性细支气管炎伴不同程度的机化肺炎（organizingpneumonia），临床应用激素反应良好。当时认为是间质性肺部疾病的特殊类型。2儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识第一部分概述和定义方案内容闭塞性毛细支气管炎（Brochiolitisobliterans）是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征。3儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识第一部分概述和定义方案内容患儿在急性下呼吸道感染或急性气道损伤后出现持续或反复的咳嗽、喘息、呼吸困难，肺高分辨CT有马赛克灌注征等典型改变，肺功能显示不可逆的阻塞性通气功能障碍。目前无确切的发病率统计，感染后BO有报道，大约有1%的急性病毒性细支气管炎可能发展成BO。BO病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞，临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳喘、呼吸困难，严重影响儿童的身体健康和生活质量。近十年我国儿科医师才逐渐认识本病。4儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识第一部分概述和定义│闭塞性细支气管炎第二部分病因和病理│闭塞性细支气管炎第三部分辅助检查│闭塞性细支气管炎第四部分诊断和治疗│闭塞性细支气管炎第五部分专家共识│闭塞性细支气管炎方案内容5儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

第二部分病因和病理儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识方案内容病理：BO是一个病理学的概念，由于炎症和免疫反应损伤细支气管上皮以及上皮下组织，机体异常的上皮再生和组织修复导致病变发生，主要病理改变为狭窄性细支气管炎和增殖性细支气管炎。1.狭窄性细支气管炎表现为细支气管周围纤维化，压迫管腔，导致管腔狭窄闭塞，并为不可逆性损伤，其病变呈斑片样分布。2.增殖性细支气管炎则是管腔内肉芽组织增生为特点，尤其累及呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，具有潜在可逆性。两种病变可同时存在。并可伴有大气道的支气管扩张、肺不张、血管溶积和数量的减少。6儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

第二部分病因和病理儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识方案内容病因1.感染：感染是儿童BO的首位发病因素。最常见的病原是腺病毒。感染腺病毒的型别（特别是3、7、11、21血清型）及腺病毒肺炎急性期的严重程度与BO发生有关。麻疹病毒、肺炎支原体感染导致BO也较多见。其它病原体如呼吸道合胞病毒、B族链球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等均与BO发生有关。2.结缔组织病：重症渗出性多形性红斑（SJS），是儿童BO的常见病因之一。有报道称1/3的SJS患儿有气道上皮损伤，可发生BO。其它如类风湿关节炎、红斑狼疮等。3.吸入因素：吸入有毒物质与BO的发生有关。4.骨髓移植及心、肺等器官移植。（急性移植物抗宿主反应）5.其它：如胃食管反流、药物因素、免疫因素等。

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第二部分病因和病理儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识方案内容分类：吸入刺激物有关的BO药物有关的BO感染后BO（儿童以感染后为主）结缔组织疾病有关的BO（SLE/皮肌炎/类风湿）局部损伤有关的BO特发性BO（成人为主）器官移植有关的BO（骨髓、肺移植）8儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023PPT课件

第二部分病因和病理儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识方案