离退休人员退休金领取异地建模申请表.doc

离退休人员退休金领取异地建模申请表 编号： 离退休人员基本情况（离退休人员本人填写） 姓 名 身份证号码 近期免冠照片 粘贴处 性 别 联系电话 离退休时间 户口所在地 现居住地址 邮政编码 健康状况 离退休人员所在单位情况（离退休人员所在单位填写） 单位名称 联 系 人 联系电话 地 址 邮政编码 传 真 离退休人员领取养老金资格协助建模情况（离退休人员所在单位填写） 单位意见 （加盖公章） 年 月 日 负 责 人 联系电话 社保局审核结论 审核结论 （负责人加盖公章） 年 月 日 负 责 人 经 办 人 说明： 此表一式两份，请用钢笔填写，不得涂改和伪造。 2、此表一份留存到负责异地建模管理工作人员，另一份留存当地社会保险事业管理局。我局将根据实际情况开放异地建模账号，待此表寄回后审核通过，再给用户开通异地建模账号。 3、离退休人员需要做异地建模所指人群（住在外省很远不方便回来建模的才给用户开通的绿色通道）。