抑郁症的识别与处理.ppt

*请把划勾的题相加算出您的总分：得分解释：（在您对第一、二题任一题的答案为肯定的前提下）少于4：您不太可能患有抑郁症多于5：您有可能已患有抑郁症若需进一步的确认，请与您的家庭医生联系第29页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的诊断标准1、症状标准。以心境低落为主，并至少有下列4项（1）兴趣丧失，无愉快感（2）精力减退或疲乏感（3）精神运动性迟滞或激越（4）自我评价过低、自责、或有内疚感（5）联想困难或自觉思考能力下降（6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为（7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多（8）食欲降低或体重明显减轻（9）性欲减退第30页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的诊断标准2、严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3、病程标准:符合症状标准和严重标准至少持续2周。4、排除标准排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。第31页，课件共44页，创作于2023年2月*第32页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症患者躯体症状特点74.3%的患者以躯体不适和睡眠障碍为主要临床表现,抑郁症状不十分典型。睡眠障碍，包括入睡困难，睡眠浅，早醒等形式，凌晨早醒是抑郁障碍的突出特征。*大多数患者反复就诊于临床各科室,其症状表现与相应的体格和实验室检查不符,对症治疗效果不明显。第33页，课件共44页，创作于2023年2月关于抑郁症的识别与处理第1页，课件共44页，创作于2023年2月*提纲什么是抑郁症？抑郁症有什么表现？如何早期识别抑郁症？如何诊断抑郁症？我们能为他们做些什么？第2页，课件共44页，创作于2023年2月*什么是抑郁症？正常的心境（mood)情绪反应(reaction)综合征(syndrome)疾病(disease,disorder)第3页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的定义

（majordepression)以显著的心境低落为主要特征对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变往往有显著的躯体症状有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。第4页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的高患病率美国最近完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%（JAMA2003，289：3095）根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20%的人有抑郁症状(1996,WHO)有7%的人患有重性抑郁症第5页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的高复发率25%患者中断4个月治疗后将在2个月内病情复燃1超过1/3的患者(占37%-54%)病情缓解后一年之内病情复发2多数成年患者在最初的4个月内病情复燃2老年患者治疗12月后病情易复发2发作一次的患者有50％的复发可能，每次复发提高90%的再复发风险31.AHCPR.Rockville,Maryland:USDeptofHealthandHumanServices;1993.Publication93-0551.

2.BelsherG,CostelloCG.PsycholBull.1988;104(1):84-96.

3.KupferDJ.JClinPsychiatry.1991;52(suppl):28-34.第6页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的高自杀率15%第7页，课件共44页，创作于2023年2月第8页，课件共44页，创作于2023年2月第9页，课件共44页，创作于2023年2月第10页，课件共44页，创作于2023年2月*抑郁症的高残障率抑郁障碍造成的疾病负担已居中国所有疾病负担的第二位，居各类精神障碍的首位已成为发病和导致生活质量下降的常见原因伴发抑郁症给躯体疾病患者带来更多的功能损害、更差的预后及更高的医疗费用1:MathersC,VosT:TheBurdenofDiseaseandinjuryinAustralia.AIHW.1999.2:HermannN,BlackSEetal:TheSunnybrookStrokeStudy.Stroke1998:618-624;3:RapoportMJ,McCullaghS:TheClinicalSignificanceofmajordepressionfollowingtraumaticbraininjury.