抑郁症的早期识别.ppt

安全护理自杀危机干预措施询问患者自杀的理由和没有采取行动的原因，对阻止自杀的积极因素加以强化询问患者是否考虑过其他可能解决问题的方法，有助于患者对自己的想法进行思考第55页，共83页，星期日，2025年，2月5日安全护理自杀危机干预措施（续）告诉患者，只要他愿意接受帮助，采取积极行动，是可以治疗好的与患者达成相互信任的协议，让患者保证，一旦自己的自杀观念变得固定、难以排解或持续存在，就要及时告诉医务人员第56页，共83页，星期日，2025年，2月5日安全护理提供安全舒适的环境易观察房间室内设施安全、光线明亮、整洁舒适、空气流通妥善保管好各种危险物品定期进行安全检查第57页，共83页，星期日，2025年，2月5日安全护理密切观察病情变化抑郁症是精神病中的第一杀手，病人的自杀率高，护理重点要防范自杀行为的发生需注意抑郁症往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨第58页，共83页，星期日，2025年，2月5日安全护理了解哪些病人易发生自杀一般在疾病的发作期，由于情绪低落，悲观消极易发生恢复期的病人由于害怕别人歧视、绝望也会出现自杀行为第59页，共83页，星期日，2025年，2月5日伴发症状焦虑：与现实不符的紧张、恐惧精神病性症状罪恶妄想、被害妄想、疑病妄想、虚无妄想第23页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的多种表现形式神经衰弱躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者第24页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的负面影响波及家人和朋友，使其无法过正常生活家庭暴力或儿童虐待事件的主角改变患者对世界及人际关系的认识患者无法过正常生活加重个人、家庭、社会的经济负担犯罪、公共安全隐患患者自杀第25页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症自杀的危险因素伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越家庭支持系统差有抑郁和自杀家族史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史有明确的自杀计划近期内有重大生活事件并存躯体疾病年老者比年轻者、女性比男性自杀的危险因素高第26页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症带来的危险因素自杀问题物质依赖问题心血管疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题恶性肿瘤问题慢性疼痛问题有效生命年缩短问题第27页，共83页，星期日，2025年，2月5日自杀征兆约80%有自杀倾向的患者在实施自杀行为前都表现过一定的自杀征兆。以下一些征兆可能预示着患者的自杀意图：有企图自杀的历史情绪低落，紧张、无助、无望、经常哭泣失眠、体重减轻，害怕夜晚的来临第28页，共83页，星期日，2025年，2月5日自杀征兆（续）将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中存在幻听，幻听的内容可能是命令患者自杀对现实的或想象中的事物有负罪，觉得自己不配生活在世上存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法或言论第29页，共83页，星期日，2025年，2月5日自杀征兆（续）在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由问一些可疑的问题如“值夜班的人多长时间巡视一次”、“这种药要吃多少才会死”、“这窗户离地面有多高”、“流血死亡需要多长时间”显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日自杀征兆（续）谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆。如患者可能会说“我不想活了”、“没什么值得我活下去了”或“这是你最后一次见到我”将自己的事情处理得有条不紊，表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产收集和储藏绳子、玻璃片、刀具或其他可用来自杀的物品第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日评估自杀意念强度的辅助工具贝克抑郁量表绝望量表抑郁自评量表自杀评估表第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的诊断了解个人和家族史完整的身体和心理状况检查症状标准：“三低”症状严重程度标准：社会功能受损病程标准：2W第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的早期识别警惕以下一些报警信号人逢喜事而精神不爽，经常为一些小事甚至无端地感到苦闷、愁眉不展对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周或数月第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日抑郁症的早期识别警惕以下一些报警信号（续）思维