营养调查与评价.ppt

重要脏器功能：尤其肝、肾的代谢功能 葡萄糖和脂肪的代谢：当营养干预后，应严密监测血糖水平和脂肪廓清情况。 生化检测 物理检查 生物电阻抗(BIA)测定：根据各类组织不同的传导性能，测算人体总液量、细胞外液和细胞内液量，利用所测体内液体量可算得脂肪和非脂肪组织(瘦组织群)含量。 生化检测 物理检查 双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA) 测量骨密度和骨矿物质量 测量瘦体组织和脂肪组织 预后营养指数（PNI） PNI=158-16.6（ALB）-0.78（TSF）-0.2（TFN）-5.8（DHST） ALB：血清白蛋白 TSF：三头肌皮褶厚度 TFN：血清转铁蛋白 DHST：迟发型超敏皮肤反应实验 评定标准：PNI30%发生术后并发症及死亡的可能性较小 30%=PNI40%存在轻度手术风险 40%=PNI50%存在中度手术风险 PNI=50%发生术后并发症及死亡的可能性较大 营养危险指数（NRI） NRI=10.7（ALB）+0.0039（TLC）+0.11（Zn）-0.044（Ag） ALB：血清白蛋白 TLC：淋巴细胞计数 Zn：血清锌水平 Ag：年龄 评定标准：NRI60表示危险低 NRI=55表示高危险性 临床检查 病史采集 体格检查 临床检查 营养不足或缺乏的临床检查 目的是根据症状和体征检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。 临床检查 主观症状： 包括食欲、有无进食或吞咽困难、味觉和嗅觉的异常及腹胀、腹泻等。 营养缺乏的体征 常见的几种营养缺乏病及其体征 （1）蛋白质-能量营养不良缺乏病体征 幼儿：消瘦，生长发育迟缓或停止，皮下脂肪少，皮肤干燥，无弹性一，色素沉着，水肿，肝脾肿大，头发稀少等。 儿童和成人：皮下脂肪减少或消失，体重降低，颧骨突起，水肿等。 （2）VA缺乏病体征： 结膜，角腊干燥，夜盲症，毕脱斑，皮肤干燥，毛囊角化。 维生素A缺乏 （3）VB1缺乏病体征： 外周神经炎，皮肤感觉异常或迟钝，体弱，疲倦，失眠，胃肠症状，心动过速，甚至出现心衰和水肿等。 （4）VB2缺乏病： 口腔-生殖系统综合征，口角、唇炎、舌炎、口腔粘膜溃疡，脂溢性皮炎等 维生素B2缺乏—口角炎 5）烟酸缺乏病： 皮肤炎、腹泻、抑郁或痴呆等三D症状，皮炎、舌炎、胃肠症状、失眠头痛、精神不集中，肌肉震颤，有些患者甚至精神失常等。 （6）VC缺乏病： 齿龈出血，全身点状出血，皮下，粘膜出血，重者皮下，肌肉和关节出血等 （7）VD缺乏病： 幼儿佝偻病，骨骺肿大 “0”型腿： “X”型腿： 叶酸缺乏 血清叶酸 临床表现 巨幼红细胞贫血 胎儿神经管畸形 （8）碘缺乏病： 地方性甲状腺肿 克汀病 维生素B12缺乏 血清维生素B12和吸收试验 临床表现 巨幼红细胞贫血 铁缺乏 贫血检查：血色素、血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力、运铁饱和度 临床表现 乏力、心慌、气短、头晕、面色苍白 影响生长发育 机体免疫力下降 抗寒能力下降 锌缺乏病 一、 缺乏原因 二、 临床表现：生长发育迟缓，性发育障碍与性功能低下，味觉及嗅觉障碍，伤口愈合不良，神经精神障碍，免疫功能减退，皮肤表现，胎儿生长障碍和畸形 三、 诊断 发锌 血清或血浆锌 尿锌 四、 治疗：补充锌 五、 预防 钙缺乏 血清钙、骨密度 临床表现： 手足抽搦 骨质疏松 钾缺乏 血清钾 临床表现 肌肉无力 疲乏 严重：心脏骤停 * * 上臂围 上臂紧张围 上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度 测量方法 被测者上臂斜平举约45度，手掌向上握拳并用力屈肘；测试者站在其侧面或对面，将卷尺在臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。 注意事项 测量师被测者要使肌肉充分收缩，卷尺的松紧度要适宜。 测量误差不超过0.5cm。 上臂围 上臂松弛围 上臂肱二头肌最大限度松弛时的围度 测量方法 在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来位置不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量 注意事项 测量上臂松弛围时，要注意由紧张变换到放松时，勿使卷尺移位 测量误差不超过0.5cm。 胸围 使用器材： 无伸缩材料制成的卷尺，使用前经钢卷尺校对，每米误差不超过0.2cm 胸围 测试方法 受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸 两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；以发育女生，卷尺在如头上方与第四肋骨齐平 卷尺围绕胸部的