抗生素药物的合理应用.ppt

感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物感染性心内膜炎静脉注射毒品苯唑西林（或氯唑西林），氨基苷糖类金葡菌、假单胞菌属、D组链球菌万古霉素（去甲万古）＋氨基糖苷类可能致病菌首选药物静脉补液（保留静脉导管）葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、念珠菌属苯唑西林（或氯唑西林），氨基糖苷类万古（去甲万古）霉素、第三代头孢菌素注射剂或+氨基糖苷类第95页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物感染性心内膜炎口腔、尿路手术或操作（原有心脏病变）青霉素或氨苄西林＋氨基糖苷类草绿色链球菌、肠球菌属、肠杆菌属、肠杆菌科细菌万古霉素（去甲万古）＋氨基糖苷类可能致病菌首选药物人工瓣膜置换术后心内膜炎（术后2月内）草绿色链球菌、肠杆菌科细菌、葡萄球菌属、肠球菌属氨苄西林或苯唑西林＋氨基糖苷类；头孢噻肟或头孢曲松＋氨基糖苷类万古（去甲万古）霉素或氨苄西林或+氨基糖苷类；第二代或第三代头孢素＋氨基糖苷类菌第96页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物化脓性脑膜炎年龄2个月头孢噻肟或头孢曲松；氨苄西林（或哌拉西林）大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌、粪肠球菌头孢吡肟可能致病菌首选药物2个月至10岁的儿童流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌氨苄西林头孢噻肟、头孢曲松第97页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物化脓性脑膜炎成人

青霉素（大剂量）肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌头孢曲松、头孢噻肟可能致病菌首选药物免疫缺陷、嗜酒、年龄60岁肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、

李斯特菌氨苄西林头孢吡肟、美罗培南第98页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物化脓性脑膜炎脑外科手术后

第三代头孢菌素（铜绿假单胞用头孢他啶）或+氨基糖苷类金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌美罗培南可能致病菌首选药物脑外伤3天内金葡菌、肺炎链球菌万古（去甲万古）霉素头孢曲松或头孢噻肟（肺炎链球菌）第99页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物化脓性脑膜炎脑外伤4天以上治疗同脑外科手术后脑膜炎同脑外科手术后脑同脑外科手术后脑美罗培南可能致病菌首选药物第100页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物脑脓肿继发于鼻窦炎或伴紫绀的先心病

青霉素（大剂量）草绿色链球菌可能致病菌首选药物继发于中耳炎、乳突炎、肺脓肿厌氧链球菌、拟杆菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌头孢噻肟或头孢曲松＋氯霉素万古（去甲万古）霉素＋头孢吡肟或美罗培南创伤或手术后金葡菌、肠杆菌科细菌苯唑西林（或氯唑西林）＋第三代头孢菌素氨苄西林或万古霉素（去甲万古霉素）第101页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物成人肺炎院外感染、不嗜酒、无基础疾病青霉素或氨苄西林（阿莫西林）或+红霉素肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等可能致病菌首选药物院外感染有基础疾病肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌头孢唑啉、头孢呋辛或+大环内酯类氨苄（阿莫）西林/舒巴坦（克拉维酸）或+大环内酯类头孢唑啉或头孢呋辛或+红霉素第102页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物成人肺炎院内感染头孢呋辛或第三代头孢菌素或+氨基糖苷类革兰阴性杆菌、金葡菌可能致病菌首选药物机械通气革兰阴性杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌抗铜绿假单胞菌头孢菌素或+氨基糖苷类氟喹诺酮类或+氨基糖苷类或头孢哌酮/舒巴坦，或哌拉西林/三唑巴坦氟喹诺酮类或+氨基糖苷类第103页,共114页，2024年2月25日，星期天感染种类

（临床诊断）相伴情况可选药物成人肺炎中性粒细胞减少症抗铜绿假单胞菌头孢菌素或+氨基糖苷类肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠