2014科室质控员培训--医务处部分1.pptx

如何做好医务处几项重点工作;总体情况;各科室情况;目前，根据《三级综合医院评审标准实施细则》相关要求，给我院临床路径开展情况，制定了： 《医院临床路径管理试点工作方案（试行）》2010年 《医院推进临床路径管理工作实施方案》2011年 《医院临床路径工作管理制度》;科室需要开展的工作;临床路径相关控制指标统计月报表（每月报） 临床路径评价与每月持续改进（总结）（每季度报） 临床路径管理培训（每季度一次），包括培训题目、培训记录，培训人员签字，考试试题 卫生部网上直报（每季度一次） 实施电子临床路径管理;医务处重点考核内容（2014年）; 法律法规 部门规章★《中华人民共和国药品管理法》★《处方管理办法》 ★《抗菌药物临床应用管理办法》★ 原卫生部连续3年开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动 医院出台的规定 ★2012年和2013年《医院抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》 ★《医院抗菌药物临床应用制度汇编》;院长第一责任人 与各科室负责人分别签订《抗菌药物合理应用责任状》;1.住院患者抗菌药物使用率60% 2.门诊患者抗菌药物处方比例20% 3.急诊患者抗菌药物处方比例40% 4.抗菌药物使用强度40DDDs 5.限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50% 6.特殊使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率80% 7.手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理 8. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时;2012年分5批对全院临床医师进行抗菌药物临床应用处方权考试 下发了通知;《医院抗菌药物分级管理制度》;医务处重点考核内容（2014年）;集团医院和合作医院是我院的重要发展战略，近年来在医院发展中起了重要的促进作用。 十八届三中全会提出要“促进优质医疗资源纵向流动”，集团医院和合作医院战略符合这一要求;出台规定和制度（医院）;采取了六项措施 医院层面： 科室层面：;合作医院技术服务活动;建立“两固定、一轮换”合作医院共建科室;医务处重点考核内容（2014年）;谢 谢！