BNP 检测的临床意义.ppt

B-型利钠肽 什么是BNP 心脏分泌，受心室负荷和室壁张力调节 女性高于男性，随着年龄的升高而升高，活动后可升高 正常值：性别差异，年龄差异 100pg/ml 半衰期：20分钟（冷藏情况下可至2小时） 生理功能：排钠利尿，降压，抗心肌纤维化，防止血栓形成 BNP在心力衰竭中的应用 2001年被欧洲心脏病学会（ESC）纳入“心衰诊断和治疗指南” BNP敏感而特异的反应左心室的功能变化，作为诊断心衰的指标，2002年被评为美国心脏病学十大进展之一。 2004年被美国临床生化科学院（NACB）纳入“心脏标志物的应用指南” 100pg/ml 诊断心衰 50pg/ml 排除心衰 B型利钠肽的临床应用方向 BNP vs. NTproBNP BNP vs. NTproBNP BNP vs. NTproBNP BNP的经济效益 “BNP或NTproBNP指导治疗减少了心力衰竭病人的再入院，明显减少了该流行病引起的支出” BNP vs. NTproBNP (1 of 5) BNP vs. NTproBNP (2 of 5) Defense Positioning: HALF-LIFE REBUTTAL POSITIONING BNP vs. NTproBNP (3 of 5) BNP vs. NTproBNP (4 of 5) BNP vs. NTproBNP (5a of 5) BNP vs. NTproBNP (5b of 5) BNP用于急性心衰诊断的决策树 结论（BNP vs. NTproBNP） *Company Confidential? 200X Abbott *Company Confidential? 200X Abbott *Company Confidential? 200X Abbott * * * 用途： B型利钠肽的值用作心力衰竭的辅助诊断指标和心衰严重性的评估 应用人群： 心力衰竭患者（急诊室，心脏科，呼吸科） 有心力衰竭风险的患者（心脏科，内分泌科，老年科） *Data from Package Insert (840549/R6) 144 References 5496篇涉及到心衰的医学发表物来自242个研究，其中58个研究直接比较了两种方法，11个研究中的人口多于100个病人。 82篇文章涉及ACS，11篇集中在BNP和NTproBNP的研究上。 Page 6 per reprint Page 9 per reprint “因此，与NTproBNP相比， BNP水平较少受到肾功能紊乱的影响” BNP半衰期更短，清除机制与NTproBNP不同 Page 7 per reprint “因为半衰期更短，BNP在跟踪急性心衰和治疗干预后的病人改善情况时比NT-proBNP更有用。” Page 10 per reprint Page 10 per reprint Page 9 per reprint Page 8 per reprint Page 9 per reprint Page 11 per reprint 在心衰的高发人群-老年病人中，作为心衰的独立标志物，BNP比NTproBNP更有效。 Page 11 per reprint Maisel A, et al. Eur J Heart Fail. 2008;10:824-839. 表现为呼吸困难的病人 体格检查，胸部x-射线， 心电图，BNP水平 “灰区” BNP 100 pg/mL 心衰可能性极低（2%） BNP 100-400 pg/mL 临床怀疑心衰或有心衰史 心衰可能性（75%） BNP 400 pg/mL 心衰可能性很高（95%） Page 13 per reprint BNP是更好的老年心衰病人的诊断工具 *Company Confidential? 200X Abbott