梅尼埃病及头晕详解.ppt

*第123页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病BPPV临床检查：体位激发试验（金标准）Dix-Hallpike变位眼震试验：坐位-仰卧悬头位-坐位-右转头迅速悬头位-坐位-左转头迅速悬头位-坐位注意点检查的禁忌症迅速变位（1s）左右悬头位时头位与矢状面呈45°,头位低于床面30°第91页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病Dix-Hallpike试验第92页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病Dix-Hallpike试验第93页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病Dix-Hallpike试验：阳性反应：出现向地的旋转性眼震，存在潜伏期（30S），持续时间短，恢复直立位时出现反方向的短暂眼震重复检查时有疲劳现象此为后半规管BPPV的特征表现当有阵发向地、垂直向下性眼震考虑前半规管BPPV内淋巴由椭圆囊向上半规管或后半规管流动，同侧前庭兴奋内淋巴由外半规管向椭圆囊流动，同侧前庭兴奋第94页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病体位激发试验：滚转检查（仰卧侧头位试验）:患者端坐于检查台上,继之由检查者辅助其迅速平卧，颈屈30°,随后将头先后向左侧或右侧旋转90°,观察眩晕及眼震的情况。对应水平半规管BPPV的体位诱发试验大部分为向地性水平性眼震，少数背地性眼震强度提示病变侧恢复仰卧位时眼震转向对侧，发生于患侧潜伏期短，持续时间长（可为持续性眼震），可无疲劳现象第95页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病BPPV诊断：典型的病史Dix-hallpike试验诱发出眼震(PPN)仰卧侧头位试验未检及眼震（1/3)阳性ENG记录确诊BPPV（眼震电图描计法）阴性非典型PPV（择日复查）第96页，课件共163页，创作于2023年2月眩晕常见病鉴别：中枢性位置性眩晕主要见于后颅凹病变（如肿瘤，蛛网膜炎等影响脑脊液循环），四脑室肿瘤、寄生虫（Brun综合症），或者椎动脉在头位改变时供血不足