血液透析及滤过原理血液净化分类.ppt

*?2008,Gambro其它间断性血液净化疗法第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血液灌流(HP)不需要透析液系统，血液流经体外一含有吸附剂的灌流器，通过吸附作用清除血中的毒物主要用于治疗药物和毒物的中毒，如有机磷中毒、安眠药中毒等其吸附剂多为活性炭或合成树脂血液灌流会破坏细胞有形成分：白细胞、血小板等灌流器第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血浆置换(TPE)目的：把大量极大分子的有害物质从血中清除出去治疗疾病：系统性红斑狼疮、格林巴利综合症等多种疾病方法：先将血抽出，使用血细胞分离机或血浆膜分离器（孔径大的滤过膜）把血浆从有形的血液成分中分离出来，弃去血浆或血浆中的有害成分，再根据不同情况，用适当正常血浆或不同浓度蛋白溶液对分离的血浆进行置换和补充，再将细胞以及所需补充的血浆、白蛋白、平衡液回输新鲜冰冻血浆超滤分离出血浆第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三关于血液透析及滤过原理血液净化分类*?2008,Gambro第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*注意难点滤器结构血液净化的四大原理超滤和对流的关系血液透析、血液滤过、血液透析滤过的原理难点将在课堂讲授，但劳请大家提前预习非难点部分，将不再讲授，请根据课后问题重点掌握第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血液净化(bloodpurification)定义指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*半透膜半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。半透膜允许水分子和部分溶质通过，而细胞成分和其他溶质则予以保留。血液净化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关。临床实践中，半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。临床实践中，为了增大半透膜的面积，通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液，纤维丝外则通过治疗用液体。膜与相应的容器组成为滤器或者透析器。第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血液滤器的结构血流透析液流透析液流血流第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血液过滤器的结构中空纤维膜封口胶血液输入废液流出透析液输入血液流出外部(透析液)内部(血液)横截面第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血液过滤器膜的结构半透膜允许一定体积范围内的溶质（分子或离子）通过横截面膜结构显微镜下的膜结构血液在这些毛细管内流动第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro*血液净化的基本原理分子/溶质转运机理扩散/弥散作用Diffusion对流作用Convection吸附作用Adsorption液体转运机理超滤作用Ultrafiltration渗透作用Osmosis第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro扩散/弥散作用Diffusion溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域扩散/弥散作用Diffusion第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro超滤作用Ultrafiltration(UF)因压力梯度差形成的液体移动作用的压力可以是正压或负压第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三因压力梯度差形成的液体移动不能通过膜的溶质形成胶体渗透压正压负压超滤作用Ultrafiltration(UF)第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Gambro对流作用Convection溶质随水流移动,“溶剂拖移”第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三溶质随水流动,“溶剂拖移”对流作用清除溶质第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?2008,Ga