肾上腺皮质激素类药物西药.ppt

*Glucocorticoids,GC【抗炎作用机制】（1）抑制致炎物质的产生和释放：PG；白三烯（LT3）；组胺；缓激肽；5-HT。抑制粘附分子及趋化因子的表达。（2）调节细胞因子产生：细胞因子决定炎症性质、持续时间。抑制致炎细胞因子：白介素1-8、11-13，TNF、干扰素诱导抗炎细胞因子：诱导IL-10，IL-1ra的生成。（3）抑制一氧化氮合酶(NOS)活性→NO↓，渗出、水肿、损伤减轻。第23页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*前列腺素的代谢膜磷脂花生四烯酸血小板活化因子PAF12HETE12羟二十碳四烯酸LIPOXIN脂氧素环内过氧化物5HPETEPGI2PGF2?PGD2PGE2LTA4(白三烯)LTB4LTL4TXA2(血栓素)甾体激素类药物非甾体类抗炎药磷脂酶A2脂氧酶环氧酶cox5脂氧酶15脂氧酶TXA2合成酶前列腺素合成酶第24页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【药理作用】2、免疫抑制及抗过敏作用抑制病理性免疫疾病①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；②抑制淋巴细胞DNA、RNA及蛋白质的生物合成，加速淋巴细胞的破坏和解体→血中淋巴细胞减少；③诱导淋巴细胞凋亡；④干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖；⑤干扰补体参与的免疫反应所致的炎症反应。治疗量—抑制细胞免疫；大剂量—抑制体液免疫。抗过敏机制：免疫反应可引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5-HT等，GC可减少过敏物的释放。第25页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【药理作用】3、抗毒作用糖皮质激素能提高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。4、抗休克作用抗炎、抗毒、免疫抑制的结合效果。第26页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*感染原或细菌的内毒素刺激中性粒细胞释放内热原进入中枢影响体温调节中枢发热致热源与发热糖皮质激素糖皮质激素第27页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【抗休克作用机制】①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（myocardio-depressantfactor,MDF）的形成；第28页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【药理作用】5、对血液成分的影响

中性白细胞增多、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数目减少。

第29页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【药理作用】6、中枢作用糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发神经失常。第30页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【药理作用】7、其他作用(1)胃肠道：胃液分泌↑，食欲↑，促消化；大剂量诱发溃疡。(2)对骨骼影响：抑制成骨细胞活力，促胶原和骨基质分解→骨形成障碍、骨质疏松。(3)退热作用抑制体温中枢对致热原的反应；稳定溶酶体膜，减少内热原的释放。用于严重中毒性感染（肝炎、伤寒、败血症）。第31页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*Glucocorticoids,GC【作用机制】糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应。糖皮质激素（GCS）与靶细胞胞浆内的糖皮质激素受体（GRcytosolicglucocorticoidsreceptors）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。第32页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*COOHH2NZn2＋调节区，活化基因转录DNA结合区铰链区，与进入核内，活化转录基因，形成二聚体有关。激素结合区，与进入核内，形成二聚体有关。糖皮质激素受体示意图第33页，讲稿共48页，2023年5