关节病变的基本影像学表现.ppt

感谢大家观看第53页,共53页，2024年2月25日，星期天********************强直性脊柱炎（竹节椎）第21页,共53页，2024年2月25日，星期天第22页,共53页，2024年2月25日，星期天第23页,共53页，2024年2月25日，星期天（三）关节退行性病变早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化。第24页,共53页，2024年2月25日，星期天关节退行性变多见于老年，以承受体重的脊柱和髓、膝关节为明显，是组织衰退的表现。此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致。不少职业病和地方病也可引起继发性关节退行性变。第25页,共53页，2024年2月25日，星期天关节退行性变的早期X线表现主要是骨关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关节面不规则硬化，增厚，不光滑，边缘骨赘形成，关节下骨质增生致密，骨端可出现囊变区。不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。第26页,共53页，2024年2月25日，星期天关节退变时滑液通过病变的软骨及骨性关节面渗入骨端形成囊肿样改变或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，形成的骨性关节面下囊状骨破坏。第27页,共53页，2024年2月25日，星期天原发性退行性骨关节病第28页,共53页，2024年2月25日，星期天创伤性关节炎第29页,共53页，2024年2月25日，星期天第30页,共53页，2024年2月25日，星期天退行性脊椎关节病第31页,共53页，2024年2月25日，星期天第32页,共53页，2024年2月25日，星期天第33页,共53页，2024年2月25日，星期天第34页,共53页，2024年2月25日，星期天第35页,共53页，2024年2月25日，星期天第36页,共53页，2024年2月25日，星期天A：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影(↑)；B：膝关节轴位CT平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（↑）；ABC第37页,共53页，2024年2月25日，星期天（四）关节破坏是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、痛风等。第38页,共53页，2024年2月25日，星期天其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。第39页,共53页，2024年2月25日，星期天关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异。急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛。关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小凳状。第40页,共53页，2024年2月25日，星期天关节破坏第41页,共53页，2024年2月25日，星期天痛风性关节炎第42页,共53页，2024年2月25日，星期天类风湿性关节炎第43页,共53页，2024年2月25日，星期天痛风性关节炎第44页,共53页，2024年2月25日，星期天痛风性关节炎第45页,共53页，2024年2月25日，星期天结核第46页,共53页，2024年2月25日，星期天第47页,共53页，2024年2月25日，星期天第48页,共53页，2024年2月25日，星期天（五）关节肿胀关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血性疾病。第49页,共53页，2024年2月25日，星期天X线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，厚度加大，分层不清，而难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽。第50页,共53页，2024年2月25日，星期天膝关节结核侧位平片显示关节软组织明显肿胀，密度增高；第51页,共53页，2024年2月25日，星期天第52页,共53页，2024年2月25日，星期天关于关节病变的基本影像学表现关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位第2页,共53页，2024年2月25日，星期天（一）关节脱位是组成关节骨骼的脱