脑血管疾病及护理件.ppt

关于脑血管疾病及护理件第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握短暂性脑缺血发作的定义了解短暂性脑缺血发作的病因和发病机制熟悉短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗掌握短暂性脑缺血发作的护理第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日

局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。短暂性脑缺血发作(TIA)定义脑梗死的特级警报!第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制微栓子学说脑血管痉挛学说血液成分、血液动力学改变其他——脑实质内血管炎小灶出血脑外盗血综合征颈椎病所致椎动脉受压第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日微栓子小动脉痉挛血管内皮细胞分泌溶栓酶栓子溶解血管再通附壁血栓斑块脱落缺血症状症状消失微栓子学说病因和发病机制第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现好发于中老年人（50-70岁）突然发作、持续时间短暂－24h内症状消失恢复完全，不留任何后遗症反复发作，症状相对较恒定常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史TIA第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现颈内动脉系统表现对侧肢体和(或)面部无力、瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫可伴失语。眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍。椎—基底动脉系统表现第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日运动障碍第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血常规和生化检查EEG、CT或MRI检查大多正常部分病例（发作时间20min）MRI弥散加权（DMI)可显示片状缺血灶DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗目的：消除病因、减少复发、保护脑功能治疗方法病因治疗药物治疗手术治疗预防复发第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因治疗高血压病人——BP140/90mmHg糖尿病伴高血压病人——BP130/85mmHg有效控制糖尿病、高脂血症(胆固醇6.0mmol/L，LDL2.6mmol/L)治疗血液系统疾病及心律失常等颈动脉粥样硬化、狭窄或血栓形成——手术或介入治疗第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日药物治疗抗血小板聚集剂阿司匹林（ASA）、盐酸噻氯匹定、氯吡格雷（波立维）抗凝药物肝素、低分子肝素钙（速避凝）、华法林第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日药物治疗——其他血管扩张药——脉栓通扩容药物——低分子右旋糖酐溶栓药物——尿激酶降纤药——巴曲酶、安客洛、蚓激酶钙通道拮抗剂——尼莫地平、西比灵第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日手术治疗颈动脉内膜切除术血管成形术血管内支架植入术第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日预防复发病因治疗控制危险因素预防性用药——阿司匹林美国：50-325mg中国：75-150mg（也可用噻氯匹定125-250mg/d口服）第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日预后１／３——脑梗死１／３——继续发作１／３——自行缓解第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日常用护理诊断有受伤的危险——与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关潜在并发症：脑卒中知识缺乏：缺乏本病防治知识焦虑：与TIA突然发病或反复发作有关第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施安全指导指导病人合理休息和运动发作时卧床休息，抬高床头15-20度仰头或转头应缓慢、动作轻柔，幅度不要太大频发时避免重体力劳动必要时留陪第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施运动指导鼓励参加体育锻炼如散步、慢跑、踩脚踏车等指导病人注意运动量和运动方式适合个人第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施用药护理指导病人遵医嘱服药告知药物的作用及副作用观察药物的不良反应第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日药物护理——抗血小板聚集剂阿司匹林（ASA）药理作用：抗