一氧化碳中毒及现场急救课件.ppt

一氧化碳中毒急救;发生身边的案例;发生身边的案例;煤气中毒;一氧化碳中毒及现场急救;简介

家庭中煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气煤气中毒中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。

一氧化碳是一种无色无味的气体，不易觉察。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的别离速度却很慢。

煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型.;类型介绍

轻型

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期病症，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，病症迅速消失，一般不留后遗症。

中型

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型病症的根底上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等病症，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗病症。;重型

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被觉察，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规那么呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。;中毒原因

1、生活用煤不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高；

2、室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一??化碳停留时间过长；

3、冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气；

4、煤气热水器安装使用不当，热水器安装在浴室里；

5、自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒；

6、城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。;临床表现

轻度：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐病症；

中度：面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、烦躁、逐渐昏迷；

重度：神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢发凉、瞳孔散大、血压下降、呼吸微弱或停止、肢体僵硬或瘫软、心肌损害或心律失常

编辑本段

并发病症

重那么有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。;鉴别

须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等疾病作鉴别。

诊断

根据病史及病症可以确诊。一氧化碳检

煤炭炉查法：①血液呈樱桃红色；

②取血一滴加至一杯水中呈微红色〔正常人为黄色〕；

③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色〔正常人的血呈绿色〕。

开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，病症逐渐加重那么有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。病症轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%～20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；到达30%～50%时那么出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50%～60%那么出现昏迷和惊厥；至70%～80%那么呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。;现场急救

1、立即翻开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。

2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，去除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

3、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。

4、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

5、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C500～1000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天1～2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。

6、昏迷者按昏迷病人的处理进行。;后续处理

1、坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每煤气中毒报警器天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7～14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3～