A型主动脉夹层手术后早期并发症分析_尚蔚.pdf

心肺血管病杂志 2011 年 5 月第 30 卷第 3 期 Journal of Cardiovascular ＆ Pulmonary Diseases，May 2011，Vol． 30，No． 3 183 DOI?10． 3969 /j． issn． 1007-5062． 2011． 03． 001 ·临床论著· A 型主动脉夹层手术后早期并发症分析 尚 蔚 刘 楠 闫晓蕾 孙立忠 贾世杰 〔摘要〕 目的?分析 A 型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况，探讨与住院病死率的相关性，为 制定预防和治疗措施提供依据。方法?2009 年 2 月至 2010 年 10 月在我院行主动脉替换术的 A 型主动 脉夹层患者 252 例的手术资料。手术方案依据细化分型原则制定。根据主动脉根部病变程度分为 3 型?A1 主动脉窦部正常型?A2 主动脉窦部轻度受累型?A3 主动脉窦部重度受累型。根据主动脉弓部病 变分为 2 型?S 型单纯型?C 型复杂型。C 型采用主动脉弓替换加支架象鼻?孙氏手术? 处理。结果?252 例患者，平均年龄 47 岁，男性 193 例，女性 59 例。急性夹层 187 例?发病 ＜ 2 w?，慢性夹层 65 例。A1S 型 8 例，A2S 型 7 例，A3S 型 8 例，A1C 型 42 例，A2C 型 90 例，A3C 型 97 例。术后早期并发症包括吻合 口出血?8 例，3. 2% ??肝功能不全?8 例，3. 2% ??肾功能衰竭?16 例，6. 3% ??急性呼吸功能不全?32 例，12. 7% ??神经系统并发症?37 例，14. 7% ?，包括脑部并发症一过性脑功能紊乱?29 例，11. 5% ?、脑 梗死?3 例，1. 2% ?和脊髓损伤?5 例，2. 0% ??住院死亡?16 例，6. 3% ?。住院死亡组除吻合口出血外， 其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组?P ＜ 0. 05?。多元 Logistic 回归分析显示脊髓损伤， 肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素。结论?A3C 型是 A 型主动脉夹层细化分型的主要类型。 术后早期神经系统并发症最为常见。住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关，其中脊髓损伤，肾 功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素。 〔关键词〕 A 型主动脉夹层? 细化分型? 术后早期并发症? 住院死亡 〔中图分类号〕 R543. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1007-5062?2011?03-183-04 Analysis of postoperative complications in early stage after A type aortic dissection surgery SHANG Wei，LIU Nan，YAN Xiaolei，SUN Lizhong，JIA Shijie Department of Intensive Care Unit，Capital Medical U- niversity affiliated Beijing Anzhen Hospital，Beijing Institute of Heart，Lung and Blood Vessel Diseases，Beijing 100029，China ［Abstract］ Objective?To define the incidence of early postoperative complications after A type aortic dissecti