乳腺癌骨转移护理.ppt

关于乳腺癌骨转移护理第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三乳癌骨转移骨转移为乳癌血行转移中第二位多见的继发病。在骨转移的初期，可以没有任何病征特点。在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三病情介绍检查结果护理问题及措施饮食护理心理护理体会第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三病情介绍床号床姓名性别女年龄岁诊断乳腺癌（Ⅳ期）放化疗后多发肝转移多发骨转移主管医生责任护士第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三病情介绍患者2013年6月10日入院入院第N天患者确诊乳腺癌7年，已行多周期全身静脉化疗，放疗25次，生物治疗2次，平诊入院，轮椅推入病房，腰部阵发性疼痛，双下肢麻木，能积极配合治疗现患者神志清，精神可，饮食好，大小便正常，腰部仍阵发性疼痛，双下肢麻木，有知觉，活动差医嘱：中药抗肿瘤，提高免疫力治疗第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三检查结果上腹部、胸椎、腰椎MRI平扫：1.肝内多发转移结节及肿块。2.肝胃间及腹膜后多发淋巴结转移。3.两侧胸膜增厚伴多发结节，两侧胸腔内少量积液。4.胸骨、腰椎、两侧肋骨、两侧髂骨、骶骨多发转移，部分伴软组织团块形成，并于T8、9、10椎体水平及L1、2椎体水平突入椎管内，可疑侵及脊髓，伴脊髓水肿。6月30查血：白细胞2.47×109／L,红细胞2.8×109／L，间接胆红素3.3umol／L，谷草转氨酶42u／L，谷氨酰转肽酶180u／L第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三护理问题及措施疼痛：药物止痛：按规定的间隔时间给药分散注意力：参加听音乐，深呼吸，有节律按摩针灸止痛：针刺合谷穴促进舒适：保持病室安静、整洁、舒适手背拇指与食指的根部交界处的肌肉最高点第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三护理问题及措施感染：骨髓抑制：医嘱给予升白药物；避免去公共场所，减少感染机会；病房每日消毒灭菌；嘱其多食利于升血的食物，如：红枣花生及新鲜水果蔬菜等。PICC导管：患者左上肢带有外周中心静脉导管一根，保持穿刺处敷料清洁、平整、干燥，定期更换敷料与接头，操作时严格无菌操作。温灸提高免疫力：温灸关元穴由脐中心至耻骨联合上缘，作为五寸，仰卧，当脐下三寸处。关元穴具有补肾壮阳、调理冲任、理气和血、强身健体等作用。第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三护理问题及措施病理性骨折：骨转移的病人，特别是脊椎、腰椎的病人最好睡硬板床，注意避免强烈震动和冲撞，卧床者应保持正确体位，翻身时可有人协助，更换体位时动作应十分缓慢轻巧熟练，协助患者适当离床活动，以免引起疼痛加重和病理性骨折的发生。第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三心理护理必须深入了解分析患者的心理状况，对不同心理反应做出不同的护理措施。要关心体贴患者，以诚挚、耐心、理解的心境主动去关心、接近患者，真正做到视患者如亲人，充分取得患者的信赖，正确引导患者，耐心做好其思想工作，合理解答他们提出的各种问题，鼓励患者和疾病作斗争，使其以积极的态度配合治疗。第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三饮食护理注意饮食调节；尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品。多食含蛋白质、维生素，微量元素多的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类以及瘦肉等；协助患者处于舒适平卧位或半卧位进食，尽量少搬动患者，少食多餐，注重就餐环境；必要时，遵医嘱应用静脉营养支持疗法。第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三饮食护理请记住“三高、三拒绝”这个关键词?一高：高蛋白饮食，粗粮、豆腐、豆腐脑、鸡蛋蛋白为主食。?二高：高维生素饮食，每日有3杯以上