月经不调44479.ppt

第三节 妇儿科病证 月 经 不 调 一、概述 月经不调是指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，为妇科常见病之一。 二、病因病机 1.月经先期： 素体阳盛 过食辛辣 热扰血室 肝郁化火 阴虚内热 月经先期 脾气虚弱－－－固摄无权 2.月经后期 感受寒邪－－寒凝血脉 素体阳虚－－血行无力 久病阴虚 月经后期 血海空虚 脾气虚弱 3.月经先后无定期： 阴虚内热－－先期 肾虚 精血不足 后期 行血无力 先后不定期 疏泄不及－－后期 肝气郁结 化火动血－－先期 三、辨证 1.根据月经的期、量、色、质辨寒热虚实 （1）月经先期： 实热：量多、色深红或紫、质粘稠。 虚热：月经量或多或少、色红、质稠。 气虚：月经量多、色淡、质稀。 （2）月经后期： 寒实：月经量少、色黯、有血块。 虚寒：月经量少、色淡。 （3）月经先后无定期 肝郁：月经量或多或少，色紫黯有块，经行不畅 肾虚：月经量少、色淡。 2.根据全身兼症辨证： （1）月经先期 气虚： 虚热： 血热： （2）月经后期 寒实： 虚寒： （3）月经先后不定期： 肝郁： 肾虚： 四、治疗 1.基本治疗 （1）治病求本： （2）处方选穴的主要范围： （3）月经先期（经早）的治疗 治法：清热调经 主穴：关元、三阴交、血海。 配穴： 气虚：足三里、脾俞、气海、三阴交。 兼小腹冷痛四肢欠温者加灸肾俞、关元。 虚热：三阴交、太溪。 实热：太冲、三阴交、血海、地机。 烦热口渴甚者加曲池、中极，虚烦不得眠者，加然谷、神门。 操作 方义 （4）月经后期（经迟）的治疗： 治法：温经散寒，和血调经。 主穴：气海、三阴交、归来。 方义配穴： 寒实： 虚寒：关元、命门、腰阳关。 小腹冷痛喜按者加肾俞；下腹冷痛拒按者加归来、天枢。 气滞：太冲、蠡沟、血海、地机、子宫。 乳房、胸胁胀痛者，加支沟、膻中。 （5）月经先后无定期（经乱）的治疗： 治法：疏肝益肾，调理冲任。 主穴：关元、三阴交、肝俞。 配穴： 肝郁：太冲、蠡沟、血海、归来。 小腹胀痛甚者，加地机。 肾虚：关元、气穴、肾俞、太溪。 腰膝四肢冷痛和四肢欠温者，加命门。 口干、心烦、少寐者，加阴谷或三阴交。 操作： 方义 （6）针灸治疗本病的时机： 2.其他治疗 （1）耳针法 （2）皮肤针法 （3）穴位注射法 五、按语 * * * *