月经不调44431.ppt

月 经 不 调 第一节 功血 第二节 闭经 定义：闭经＞6个月，生理性；病理性（原发性，继发性）：＞18岁或2年。 病因及分类： 一．子宫性闭经：内膜损伤或粘连，炎症，发育, 切除术。 二．卵巢性闭经：发育差，早衰，切除术，肿瘤。 三．垂体性闭经：损伤，功能低下，肿瘤。 四．丘脑下闭经：（常见）病、精神、药物、内分泌紊乱、营养、多囊卵巢。 第六节 更年期综合症 定义：45-55岁间因卵巢功能逐渐消退，出现一系列性激素减少的症状，包括植物功能失调，称~。正常卵巢破坏或手术切除，提前绝经可出现~。 病生理：一．卵巢功能衰退 二．机体老化，神经血管功能差。 表现：2－5年。 一．特殊的： （一）早期：1．潮热、出汗 2．情绪不稳定 （二）晚期：1．生殖器萎缩 2．皮干、疹痒 3．血脂↑ 4．骨质疏松 5．乳房萎缩 二．非特殊的：心里、精神方面：精力不集中，头痛晕、失眠、性欲改变。 计 划 生 育 内容：晚婚、晚育、节育。 第一节 工具避孕法 阴道隔膜：（子宫帽）65、70、75号，性交前放入，后8－12小时取。 阴茎套：用前检是否漏气。 宫内节育器：（IUD）安全，有效，简便，经济。 种类：几十种，第一代：金属；第二代：带药、带铜。 原理：抗生育作用。 1．影响精子运行 2．影响精卵结合，受精卵运行 3．抑制卵的正常发育 4．异物使内膜产生前列腺素 5．影响受精卵着床 6．释放孕酮，引起子宫内膜腺体萎缩 7．宫颈粘液变稠，防碍精子运行。 消毒：金属：煮沸，高压，75％洒精30分。 尼龙：75％洒精泡30分，2．5％碘酒5分。 准备：1．病史：三日内无性交。 2．P、BP、T＜37．4℃，心、肺、肝、脾正常。 3．刮片。 步骤：1．工作服、口罩、帽子，排空膀胱后消毒外阴。 2．铺孔巾，PV：子宫大小，位置。 3．窥阴器暴露宫颈，消毒，宫颈钳夹前唇。 4．探针，查宫腔大小。 5．放置节育器，环放叉上送到宫底，T型，用节育器放置，留尾丝2－3cm。 6．取下宫颈钳、窥器，填写记录。 第二节 甾体药物避孕 机理：1．抑制排卵。 2．改变宫颈粘液。 3．子宫内膜改变，输卵管蠕动改变。 适应症：育龄健康妇女。 禁忌症：肝、肾病，糖尿病，心衰，,高血压，哺乳期。 种类: 一．短效：1、2号复方18甲，用法：第5天 1／日＊22，漏服第二天晨补。 二．探亲：甲地孕酮：2 mg，用法：中午1＃，晚1＃，1／日，分别次日加1＃。炔诺酮：5 mg，用法：每晚1＃＊10，14＃后接短效。 三．长效：用法：第5天，2支，肌注，（5、12天各一支），每月于10－12天肌注一支，闭经时间隔28天一支。 第三节 其它避孕方法 一．自然避孕：卵1－2天，精子在阴道内活2－3天，失败多，月经规律。 （安全期） 二．免疫避孕： 三．促黄体释放激素类似物避孕。 第四节 补救措施－－人工流产术 ＜10周，人工流产；10－14周钳刮术。 禁忌症：1．各种病急性期 2．炎症 3．T＞37．5℃ 步骤：1－4同上环。 5．宫腔＜10 cm，6号吸管；10－12 cm，7号；＞12 cm，8号。 6．扩张宫颈比吸管大1号。 7．吸宫：负压400mmHg, 出入不带负压。 干净：①．壁粗糙 ②．缩小2 cm ③．血性泡沫。 8．小刮齿清扫一周，注意两角。 9．检查吸出物与孕周符，异常送病理，取下器械，出血多，催产素10u，肌注。 第五节 中期引产术 14－24周妊娠。 利凡诺引产： 100 mg，羊膜腔内注射，或外给药，24－48小时娩。 水囊引产： 药物流产：R u486＋卡孕栓 第六节 绝育术 腹部绝育： 禁忌症：1．急性病期 2．感染 3．神经官能症 时间：经后3－7天，产后，流产后，带环者，先取环。 准备：术前体检，血、尿常规，肝功，出凝血时间，白带查。 麻醉：局麻，0．5－1％奴弗卡因。 手术：排空膀胱，常规消毒。 1．耻上2－3 cm，孕妇，宫底下2－3 cm。 2．开腹，食指入腹腔取一侧卵管。 3