《社区护理学》第五章以社区为中心护理.ppt

一、计划的实施步骤 1、明确任务 2、营造气氛 3、完成计划 4、记录护理实施情况 问卷调查（surveys） 信访法调查 访谈法 指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低 优点多于信访法。回收率高、灵活性高 缺点是耗时、开支大 （直接交流） 查阅文献 通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计 报告判断社区整体状况。 通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、 社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活 动安排及居民的参与情况。 参与式观察 有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。 了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识以及与健康有关的行为。 社区讨论（community forums） 根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民，就相关问题进行讨论。 调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、文化或职业等。 讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。 资料的整理 资料的分析 报告评估结果 三、社区健康资料分析 资料的整理 社区护理人员将收集的资料分类 社区人群、社区地理环境和社会系统分类 马斯洛的基本需要层次论分类 高登的功能性健康形态分类 流行病学方面分类 资料整理常采用文字描述法、表格法等形式 资料的分析 原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足于社区健康护理 报告评估结果 向社区评估小组的成员及领导、社区居民等报告评估结果 寻求反馈 社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目 社区评估 临床患者评估 对象 整个社区 个 人 发现问题方式 实地考察 症状与体征 检查方法 调查 体格检查 影响因素 社区的行为（信念、态度、价值观） 患者的行为（信念、态度、价值观） 结果 发现社区问题，找出问题原因 诊断疾病，找出病因 第二节 社区护理诊断 社区护理诊断 community nursing diagnosis 对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程。 特点:把诊断的重点放在社区整体的健康而不是个人 北美护理诊断协会（NANDA）公布的护理诊断 名称多以人患病时的问题为主，面对社区和人群的护理诊断则较少 70年代中期开始发展适用于社区卫生服务的Omaha系统 一、社区护理诊断的形成 第三章 | |社区健康护理  确定社区护理诊断： 1．社区护理诊断标准 反映出社区目前的健康状况 与社区健康需要有关的各种因素 合乎逻辑且确切 以现在取得的各项资料为根据 2．社区护理诊断的形成 此时没有明显健康问题，不需提供促进健康的活动 此时虽没有明显健康问题，但需要提供促进健康的活动 有现存的、潜在的或是可能的健康问题 现存的、潜在的或是可能的护理问题 得出结论 核 实 3．社区护理诊断的陈述 ? PES/PE公式 ： 社区居民中成年男子高血压发病率高达20％；社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并认为这些不会导致严重疾病； 该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式很无奈”。 社区护理诊断以社区整体健康为中心提出的 ?健康问题 +原因 +症状体征或有关特征 潜在问题 +危险因素 P：高血压发病率高于全国平均水平 E：①对不良生活习惯可以导致严重 疾病的认识不足。 ②没有主动寻找缓解精神压力的办法， 使紧张和压力持续存在。 ③缺乏高血压影响因素的相关知识。 三、Omaha社区护理诊断系统 美国护士协会（ANA）认可的12种标准化护理语言之一 由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在70年代发展 专用于社区护理实践的分类系统 ，并延伸至其他领域 Omaha系统的分类 环境 心理社会、生理 健康相关行为 第三节 社区护理计划 经过社区护理评估、资料分析、 确定护理诊断 后，制定出促进社区健康的计划。 护理计划 community nursing planning 目的是明确护理目标、确定护理要点、提供 评价标准、设计实施方案 实施计划 选择合适的社区护理措施 为社区护理措施排序 确定所需的资源及其来源 记录社区护理计划 评价和修改社区护理计划 评价计划 4W1H 参与者