生理学第四血液循环.ppt

第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日（二）.＊动脉血压的形成前提条件：足够的血液充盈决定因素：心室射血－动力外周阻力重要条件：大动脉的弹性贮器血管的作用表现在：1、缓冲收缩压，维持舒张压2、使心室间断射血变为外周连续血流第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑（三）.**影响动脉血压的因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明显)SP↑（不明显）↓血流速↑↓心缩期血液外流↑↓第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓(5)循环血量/血管容积的比例失调如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日**动脉血压影响因素SpDP脉压搏出量（明显）*SP：主要反映搏出量心率（明显）外周阻力（明显）*DP：主要反映外周阻力有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日四、动脉脉搏波组成对应关系形成机理生理意义上升支快速射血期Bp骤升反映心率、每分输出量、下降支前段减慢射血期A壁回缩降中峡主A瓣关闭血液返流又回弹外周阻力后段心室舒张期A内压力继↓的大小大致反映A壁被动扩张输出速度、瓣膜状态、管内压力↓第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日五．静脉血压（一）＊中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O高低取决：心脏射血能力、静脉回流速度＊意义：临床控制补液速度和补液量的指标中心静脉压与动脉血压变化的意义-----------------------------------------------------中心V压动脉血压意义-----------------------------------------------------↓↓血容量不足↓正常射血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相对）↑正常容量血管过度收缩，肺循环阻力过高可能有血容量不足或容量血管过度收缩，正常↓射血功能减退第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日(二）静脉回流1、静脉回流与静脉回心血量2．影响静脉回流的因素（1）体循环平均压↑→V回流量↑（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓V回流量↑←抽吸↑（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)第39页，共