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低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 * 低血糖的预防 哪些情况易发生低血糖 年龄大 病程长 DM1 中长效胰岛素和磺脲类药物 垂体前叶功能低下 肾上腺皮质功能低下 肾病 肝病 过度依赖餐后血糖和尿糖者 * 低血糖的预防 告诉病人低血糖的知识 合理的进餐时间 质和量 运动后增加热量摄入 经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素） 有条件：持续血糖监测系统 5分钟检测1次，每天288次 * 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 * 低血糖的治疗 轻者：口服15g或多一点碳水化合物 阿卡波糖 倍欣导致者，口服葡萄糖 * 低血糖的治疗 重者：静脉注射50%GS 静滴10%GS 注射胰升糖素 0.5-1mg 低血糖时间长 糖皮质激素 程度重 酌情 意识障碍者 脱水药 不能“一视同仁” 要因人而异 因因而异 * 低血糖的治疗 十五分钟后复查血糖 * * * 低血糖症 伊春林业中心医院 * 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 * 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 * 概念 正常血糖水平 空 腹：3.9－6.1mmol/L※ 餐后2h：3.9－7.8mmol/L 低血糖:指血糖低于正常的一般状态 血糖＜2.8mmol/L 足月新生儿血糖＜1.7mmol/L 糖尿病患者≤3.9mmol/L 血糖3.9 mmol/L排除低血糖可能 上述指标是一个人为的规定 * 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 * 低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现  低血糖、低血糖反应和低血糖症 心慌手抖 紧张焦虑 饥饿出汗冷等 * 低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现 但血糖并没有＜2.8mmol/L 而是在正常甚至稍高于正常水平 * 低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖症 血糖＜2.8mmol/L 并出现一系列低血糖的症状和体征 * 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 * 低血糖时体内激素调节 影响血糖水平的激素（经典） 使血糖 ：胰高糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素 使血糖 ：胰岛素 * 胰岛素分泌减少或停止分泌 2.8－3.0mmol/L胰高糖素↑作用于肝脏 肾上腺素↑生长激素↑刺激葡萄糖合成，抑制葡萄糖进入细胞糖皮质激素↑延长 低血糖时 激素调节 糖原分解 糖异生增强 促进肝葡萄糖合成 抑制胰岛素分泌 刺激胰升糖素分泌 胰高糖素 在肝脏糖异生作用 肾上腺素 低血糖时体内激素调节 * 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引