出血性疾病病人的护理.ppt

【护理措施】1、心理护理2、病情观察3、预防出血4、药物治疗护理5、预防感染第53页,共59页，2024年2月25日，星期天预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压颅内出血?平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。

护理重点1第54页,共59页，2024年2月25日，星期天药物护理1服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征、高血压、高血糖、感染等副作用，应及时向病人解释停药后可逐渐消失，同时定期监测血压、血糖、白细胞计数护理重点2第55页,共59页，2024年2月25日，星期天药物护理2长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。护理重点3第56页,共59页，2024年2月25日，星期天【健康教育】向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进一步向家长说明。以便家长帮助监督。教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有元颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。避免使用影响血小板功能的药物。第57页,共59页，2024年2月25日，星期天第58页,共59页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第59页,共59页，2024年2月25日，星期天（2）出血程度轻度，500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮肤苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增快；中度，500-1000ml，SBp12Kpa，眩晕、烦躁、心慌、尿少、紧张等；重度：1000-1500ml以上，SBp8-10Kpa，HR大于120次/分，烦躁、出汗、四肢厥冷、尿少/尿闭、意识模糊等。第21页,共59页，2024年2月25日，星期天（3）出血相关病史：性别年龄外伤妊娠药物营养（4）家族史：血管、血小板疾病有阳性家族史者较少凝血障碍性疾病有阳性家族史者较常见（5）出血频率：经常性出血如血友病、严重肝病间隙性出血如特发性血小板减少性紫癜等一过性出血通常为获得性出血性疾病第22页,共59页，2024年2月25日，星期天一般不会有贫血症状长期反复出血的患者可出现轻、中度慢性贫血，可有乏力、头昏、活动后气促、面色苍白等表现。2.贫血第23页,共59页，2024年2月25日，星期天少见反复发作患者，可有脾脏轻度肿大如慢性特发性血小板减少性紫癜3.肝脾肿大第24页,共59页，2024年2月25日，星期天组织或器官缺血、缺氧表现--（心、脑、肾等脏器功能不全）出现与否及严重程度取决于：患者发病前健康状况、原发病的严重程度、出血速度和出血量4.其他表现第25页,共59页，2024年2月25日，星期天（六）常用实验室检查及其意义1、一般检查异常时的意义束臂试验出血时间血小板计数血块回缩试验凝血时间部分凝血活酶时间凝血酶原时间血小板或血管异常凝血功能障碍第26页,共59页，2024年2月25日，星期天2、特殊检查1）血小板形态和功能的检查2）凝血因子的量和功能的检查3）纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固试验（3P），纤维蛋白降解产物定量（FDP），纤溶酶原含量及活性）第27页,共59页，2024年2月25日，星期天（七）诊断流程确诊有赖于相关的实验室检查1、确定是否为出血性疾病？2、初步诊断是哪类疾病3、明确诊断是何种疾病第28页,共59页，2024年2月25日，星期天（八）治疗原则病因防治止血其他治疗：血浆置换、脾切除等第29页,共59页，2024年2月25日，星期天（九）常用护理诊断及护理措施组织完整性受损：与皮肤粘膜出血性损害有关第30页,共59页，2024年2月25日，星期天1、观察2、休息，减少活动BpC＜50×109/L，卧床休息血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息3、饮食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘第31页,共59页，2024