11第十一章：人格障碍.ppt

3 B族人格障碍—3.1表演型人格障碍 案例22 袁雅：总是在演出（2） 个例子，她向一个学生的母亲承诺给她的女儿办一个“盛大的、独一无 二的”生日聚会，可是当这位母亲带来蛋糕和饮料时，袁雅才想起这件 事情。她一见到这位母亲，就暴怒起来，痛骂校长在放学后还留她加 班，以至于她无法履行自己的诺言，其实事实并不是这样。 袁雅经常打断我们关于研究工作的讨论，谈论她最近的男朋友。她的 男朋友几乎是一个星期换一个，但是袁雅的热情（“他是目前为止我遇 到的最好的男人”）以及她对两个人未来的乐观（“他就是那个我想与之 共度余生的人”）却是永远不变的。每一次她与别人认识不久，就开始 认真地讨论结婚计划。袁雅对于那些经常帮助她摆脱由于她自己做事无 组织性而导致困境的男教师，极尽逢迎之能事。 当她因为工作表现极差而显然保不住这份教书工作时，袁雅便设法让 几名男教师为她写推荐信，以便在别的学校能找到一份新工作。根据她 的新同事的说法，袁雅没有亲近的人，尽管她自己称与现任男友“感情 深厚”。在一个长时间的抑郁之后，袁雅求助于一位心理医生。 3 B族人格障碍—3.1表演型人格障碍 1）临床特征 又称癔症型、寻求注意型人格障碍 特征 ?人格不成熟、情绪不稳定；虚荣，自我中心 表现：需要情爱和注意、依赖性、作弄他人的倾向 社会适应不良，难以维持稳定的人际关系 患病率 美、德等国采用PDQ、SCID等临床调查表、定式检核表等工具得到的为1.3－3.0％ 女性2倍于男性 3 B族人格障碍—3.1表演型人格障碍 2）诊断标准 A.过分的情绪表达和招引他人注意；起自成年早期，在许多不同的情景下都会出现，表现出下列5项以上： 1）如自己不是人们注意的中心，便感到不舒服; 2）与他人交往时的特点往往是带有过分的性诱惑或挑逗性行为； 3）迅速变换而肤浅的情感表达； 4）持续用外表吸引他人注意； 5）说话拿腔拿调，给人留下夸张或空洞的印象； 6）情绪表达显的戏剧化、舞台化和过分夸大； 7）易受暗示，容易被他人或环境所影响 8）认为与别人的关系比实际上更亲近。 疑似人物： 1.王熙凤； 2.范冰冰 3 B族人格障碍—3.1表演型人格障碍 未见其人，先闻其声 自我中心，引人注目 借调宁国府 张扬、任性、买弄 设计害贾瑞 操纵、挑逗、作弄别人 调包计 情感肤浅、易变，暗示性强 贾母出殡 富于幻想 3 B族人格障碍—3.1表演型人格障碍 3）形成原因 对其原因或治疗的研究少 心理分析理论 作为对内心低自尊感的一种反抗，病人总是试图成为他人的注意中心。 4）治疗 对人际关系治疗 奖励与惩罚结合 3 B族人格障碍—3.2自恋型人格障碍 案例23 “自恋”：都与我有关 “自恋”，男，25岁，单身，博士研究生。他说自己难以完成其博士的学 业，还说自己对异性非常感兴趣。他认为自己的论文课题会极大地提高该专 业领域的学术水平，并使自己成名，但他难以完成论文的第三章。他的导师 似乎对于他的见解不重视，这使他很生气，但也感到羞愧和缺少自信。他认 为导师应该为他没有取得进展负责任，自己应该得到更多的帮助，他的导师 应该替他做部分研究工作。他吹嘘自己的创造力，认为其他人都“嫉妒”自己 的高超见解。他认为其他同事都是“呆头呆脑的蠢货和拍马屁的家伙”，而自 己在课堂上的表现非常优秀，并梦想有一天会成为一位伟大的教授。 他对每个新结识的女性都会一见钟情。在几次接触之后，就会开始感到 失望，认为对方寡言少语、难缠和讨厌。他有很多“朋友”，但那些朋友都和 快和他反目了，没有一个关系能够持久，因为他的自吹自擂和自私非常使人 讨厌。例如，一次在圣诞节的时候他感到很孤独，就坚持要求一个最好的朋 友留下来，不要去和家人团聚。那个朋友对此表示拒绝，且责备了他的这种 只顾自己的行为；而他也非常生气，决定再也不见那个朋友了。 3 B族人格障碍—3.2自恋型人格障碍 1）临床特征 特征 妄自尊大观念（不合常理地觉得自己非常重要，全神贯注于自己的智慧和成功的幻想） 表现：自我中心，夸大（幻想或行为），需要他人赞扬 患病率 美、德等国：0－0.4％ 2）诊断标准P373 疑似人物？？？ 3 B族人格障碍—3.2自恋型人格障碍 2）形成原因 心理分析 家长对其子女不爱和不接受的行为方式 行为和认知模型 过分积极的赞赏或宠爱 社会影响因素 及时行乐、个人主义、竞争和成功等观念影响 3）治疗 对治疗的研究非常有限 心理治疗主要集中于其被扭曲的自我（自我夸大感），对评价的病态的敏感等方面 3 B族人格障碍—3.3反社会型人格障碍 1）临床特征 特征 经常发生违反社会规范的行为 表现：工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺