腹膜后纤维化 (2).ppt

关于腹膜后纤维化(2)第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日概述是一种少见的，原因不明的以腹膜后纤维化为特点的非特异性化脓性炎症。1.特发性，可能与自身免疫反应或过敏性疾病有关。2.继发性，腹主动脉瘤等因素有关,较多见。可能与恶性肿瘤，外伤和手术，药物，炎症，放射线治疗。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日病理表现病理表现为灰白色的纤维斑块，组织学上表现为不同程度的炎性反应，由不同成熟度的纤维化组织构成，早期主要为多灶性脂肪变性坏死，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞浸润。中期炎性细胞减少，有较多的成纤维细胞出现，毛细血管增生和胶原纤维形成，由于增生的毛细血管内皮连接不紧密，大量液体，蛋白质及红细胞可进入血管外间隙。后期炎性细胞，新生血管，成纤维细胞消失，肉芽肿形成并机化，形成大量致密纤维硬化组织，水含量减少。斑块由外侧向中线逐渐成熟。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日特发性通常发生于肾门水平至髂动脉分叉的腹主动脉周围，常伴有明显的主动脉粥样硬化。病变累及输尿管可致其狭窄，进而引起肾盂，输尿管积水为本病的特征，严重者可伸延者腹腔内的组织和器官。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状多趋向于隐匿性，患者可有非特异性的腰骶部鈍痛，下腹痛，全身疲乏不适，厌食，恶心，呕吐和体重下降等，重者甚至无尿。下腔静脉受累狭窄至一定程度可出现下肢及阴囊水肿或下肢深静脉血栓性静脉炎，腹主动脉，髂总动脉狭窄出现症状较晚，可有间歇性跛行及下肢肢端坏疽，肾动脉，肠系膜动脉狭窄时，可出现肾性高血压及肠道缺血症状。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日本病最易受压的器官是输尿管引起尿路梗阻，最常见的症状是肾功能不全或肾绞痛。临近大血管如腹主动脉，下腔静脉，髂血管受累可有相应症状。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日超声表现如腹主动脉及髂动脉周围的低回声包块，侵犯输尿管时可见肾脏积水及输尿管扩张，输尿管向中线移位。可见到腹膜后低回声斑块，边界不清晰，包绕腹主动脉，或包绕下腔静脉，引起下腔静脉狭窄，髂动脉周围见低回声团块包绕，早期，急性渗出期可见少量血流信号。后期，未见明显血流信号。在不同程度的肾积水图像中，表明输尿管被侵及，但在显示输尿管及判断输尿管受侵情况方面效果欠佳，此项不及CT与MR第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日多数学者认为腹膜后纤维化病变一般位于肾动脉分叉下方，但也有学者的研究认为其病变可在腹膜后广泛分布，可侵及肾动脉，胰腺，横结肠甚至蔓延至纵隔。胰腺以胰头部改变明显，需要与胰头占位鉴别。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日