胃食管反流病基层诊疗指南(2019年).pdf
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胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)课件.pptx
胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）作 者单位：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会消化病学分会 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组本文刊于：中华全科医师杂志,2019,18(7): 635-641目录页丨Contents一、概 述二、病因和发病机制三、诊断、病情评估与转诊四、治疗、预后一、概 述概 述定 义胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如
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胃食管反流病基层诊疗指南2019版测试题及参考答案.docx
胃食管反流病基层诊疗指南2019版测试题及参考答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1.胃食管反流病（GERD）是指（）反流引起的相关症状和并发症。
A.胃内容物
B.十二指肠内容物
C.胃十二指肠内容物
D.空肠内容物
2.我国GERD患病率呈现出（）的特点。
A.南高北低
B.北低南高
C.东高西低
D.西高东低
3.GERD最常见的典型症状是（）。
A.反流和烧心
B.腹泻和便秘
C.头晕和头痛
D.咳嗽和咳痰
4.GERD的诊断金标准是（）。
A.胃镜检查
B.食管pH监测
C.质子泵抑制剂（PPI）试验
D.食管钡餐造影
5.GERD的治疗首选药物是（）。
A.质子泵抑制剂（PPI
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T∕CACM 1318.3-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第3部分：胃食管反流病（基层医生版）.docx
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T／CACM1318.3—2019
引言
胃食管反流病是消化系统临床常见疾病，轻者影响患者的生活质量，重者成为其他疾病的诱发因素，因而在临床上越来越得到重视。中医药治疗胃食管反流病有着悠久的历史，由于中医药传承的特殊性及中医药治疗的个体化等特点，使得中医药治疗胃食管反流病的临床疗效评价方面难以出现类似于现代医学的高级别的循证医学证据，但其临床疗效应当是肯定的。T/CACM的本部分基于现有循证医学证据，在充分讨论并结合现有诊疗指南和中医的诊疗特点，依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，对胃食管反流病中医诊疗方面形成的主要观点进行总结，以期为胃食管反流病的中医药的诊断和治疗提供有循证医
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《胃食管反流病诊疗》课件.ppt
胃食管反流病诊疗欢迎参加胃食管反流病诊疗专题讲座。本次课程将系统介绍胃食管反流病的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，帮助医疗工作者更好地识别和管理这一常见消化系统疾病。胃食管反流病是当今消化系统疾病中最常见的疾病之一，其发病率呈上升趋势。正确理解其发病机制和临床表现，掌握标准化诊疗流程，对提高患者生活质量和预防并发症至关重要。
目录基础知识胃食管反流病概述流行病学病理生理机制危险因素临床表现与诊断典型与非典型症状并发症诊断方法分类系统治疗与管理治疗原则药物治疗手术与内镜治疗特殊人群管理
第一部分：胃食管反流病概述1疾病定义了解胃食管反流病的医学定义及其在消化系统疾病中的地位。2流行病学探
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胃食管反流病诊疗.pptx
胃食管反流病诊疗演讲人：日期：目录胃食管反流病概述胃食管反流病检查方法药物治疗策略与选择非药物治疗方法探讨并发症预防与处理策略患者教育与长期随访管理未找到bdjson01胃食管反流病概述定义与发病机制定义胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。发病机制主要包括食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、食管黏膜屏障功能受损等因素。此外，胃内压增高、腹压增高、贲门失弛缓症等也可导致胃食管反流病的发生。流行病学特点发病率胃食管反流病是一种常见病，发病率随年龄增加而增加。危险因素包括吸烟、饮酒、肥胖、高脂肪饮食、长期服用某些药物等。地域差异不同地区的发病率和患病类型存在一
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《胃食管反流病诊疗》课件.ppt
胃食管反流病诊疗
什么是胃食管反流病(GERD)?胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流至食管，引起烧心、反酸等症状，严重时可导致食管黏膜损伤。这种反流不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，如食管炎、食管溃疡甚至Barrett食管。了解GERD的本质，有助于我们更好地认识和管理这一疾病。定义胃内容物反流至食管，引起不适症状或并发症。常见症状
GERD的定义和概述胃食管反流病（GERD）的定义是指由于胃内容物反流进入食管，导致食管黏膜受到刺激，引起一系列不适症状和并发症。这些症状包括但不限于烧心、反酸、吞咽困难、胸痛以及慢性咳嗽等。GERD不仅影响患者的生活质
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《胃食管反流病诊疗》课件.ppt
胃食管反流病诊疗欢迎参加本次关于胃食管反流病（GERD）的综合研究与治疗讲座。在这个课程中，我们将深入探讨胃食管反流病的病因、症状、诊断方法以及多样化的治疗策略。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，影响着全球数百万人的生活质量。通过科学的诊断和治疗，我们可以有效地管理这一疾病，帮助患者恢复健康的生活方式。让我们一起深入了解这一疾病，提高我们的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
什么是胃食管反流病？基本定义胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流至食管导致的不适症状或组织损伤。这种反流超出了生理性反流的范围，对患者的生活质量产生显著影响。蒙特利尔定义根据2006年蒙特利尔全球共识会议，GER
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胃食管反流病诊治指南.ppt
食管测压不直接反映胃食管反流，但反映食管的动力功能正常LES静息压为10～30mmHg，LES＜6mmHg易导致反流有助于食管pH电极定位抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果食管滴酸试验在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性第32页,共59页，2024年2月25日，星期天其他：核素扫描食管吞钡X线检查诊断本病敏感性不高诊断食道裂孔疝有价值第33页,共59页，2024年2月25日，星期天诊断标准GERD
症状＋24h食管ph监测
24h食管胆汁反流监测
症状＋滴酸试验（或PPI一周治疗）RE症状＋内镜检查NERD：
症状＋24h食管ph监测＋胃镜
第34页,共59页，2024年2月25日
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胃食管反流病诊治指南.ppt
中医中药治疗 降逆胃气 其他： 核素扫描 食管吞钡X线检查 诊断本病敏感性不高 诊断食道裂孔疝有价值 诊断标准 GERD 症状＋24h食管ph监测 24h食管胆汁反流监测 症状＋滴酸试验（或PPI一周治疗） RE 症状＋内镜检查 NERD： 症状＋24h食管ph监测＋胃镜 鉴别诊断 心源性胸痛 GERD可以引起胸痛，与缺血性心脏病的疼痛症状相似，需要与冠心病进行鉴别 食管癌 功能性烧心 有烧心症状，但缺少反流引起该症状的证据 内镜检查无食管黏膜损伤 食管测酸阴性及症状指数?50% PPI试验性治疗无效 治疗 目的 控制症状 减少
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胃食管反流病诊治指南.pptx
胃食管反流病（GERD）Gastroesophagealreflexdisease
;定义
发病机制
临床体现
诊疗
治疗
几种有关旳问题;GERD定义;不适症状(troublesomesymptom);GERD旳疾病谱构成;反流性食管炎(refluxesophagitis,RE);反流性食管炎A级;反流性食管炎B级;反流性食管炎C级;反流性食管炎D级;非糜烂性反流病
（Non-ErosiveRefluxDisease，NERD）;Barrett食管;抗反流屏障
下食管括约肌(LES)
TLESR
低张LES
H+andLES
膈肌角
膈食管韧带
His角;食道下端括约肌（loweresoph
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胃食管反流病诊治指南.ppt
无线BRAVOpH监测的优点在体内留置时间长（≥48h）减少了患者插管时的不适感避免了鼻出血、吞咽困难消除了行动不便和尴尬感降低假阴性率第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日食管测压不直接反映胃食管反流，但反映食管的动力功能正常LES静息压为10～30mmHg，LES＜6mmHg易导致反流有助于食管pH电极定位抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果食管滴酸试验在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日其他：核素扫描食管吞钡X线检查诊断本病敏感性不高诊断食道裂孔疝有价值第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日诊断标准GERD
症
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2024胃食管反流病指南.pptx
2024胃食管反流病指南
演讲人：日期：
·胃食管反流病概述
·胃食管反流病相关检查
·药物治疗策略及新进展
·非药物治疗手段探讨
·并发症预防与处理策略
·患者管理与教育支持
01
胃食管反流病概述
发病机制
主要包括食管下括约肌功能障碍、食
管清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损等因素。此外，胃内压增高、腹压增高等也可诱发反流。
定义与发病机制
定义
胃食管反流是指胃内容物反流入食管
引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。
发病率
胃食管反流病是一种常见病，发病率随年龄增长而增加。
危险因素
包括吸烟、饮酒、肥胖、高脂肪饮食等不良生活习惯，以及
食管裂孔疝、妊娠等生理或病理因素。
流行病学特
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胃食管反流病诊治指南共识.ppt
鉴别诊断心源性胸痛食管癌功能性烧心消化性溃疡食管动力性疾病其他原因的食管炎：感染性、药物性等第21页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三GERD的治疗1一般治疗药物治疗23非药物治疗第22页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三GERD总体治疗目标缓解症状治愈食管炎提高生活质量预防复发和并发症GERD2014年中国胃食管反流病共识意见.中华消化杂志，2014,10（34）：649-661.第23页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三如何达成GERD治疗目标？生活方式干预生活方式干预戒烟酒减肥抬高床头避免睡前进食避免进食：巧克力咖啡浓茶高脂食物辛辣刺激等第24页，讲稿共48页，2
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国内胃食管反流病诊疗现状和进展吴继敏.ppt
国内GERD诊疗现状及进展
;胃食管反流病（GERD）现状;消化科：消化动力学组
食管疾病协作组
胸外科：食管良性疾病学组
普外科
口腔科
耳鼻喉科：咽喉反流
呼吸科
心内科;2013美国ACG胃食管反流病定义;GERD的发病机制;裂孔疝越大，开放下食管括约肌所需胃内压就越小
反流发生所需阈值低;食管外反流的特殊发病机制;汪忠镐院士从鸟嘴现象推断食管外反流的喷射机制（Poiseuille’s Law）;上食管括约肌（UES）的开放状态决定反流的形式;GERD的诊断;胃镜检查;24 hr 食管pH监测;阻抗-pH联合监测
—————监测最全面