SBAR沟通模式在临床护理中的应用.ppt

SBAR沟通模式在临床护理中的应用 张建凤 2014-08 主要内容 一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用 概述 医生与护士的合作 医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。 概述 医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度 概述 医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。 概述 医生眼里的好护士 善解人意 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 能力强 概述 导致医护沟通不顺畅的因素 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任 概述 改善我们的不足 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训---“SBAR” 概述 SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。 主要内容 一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用 定义 S------Situation(现状) B------Background(背景) A------Assessment(评估) R------Recommendation(建议) 定义 SBAR是显示目前发生了什么？ 什么情况导致的？ 我认为问题是什么？ 我们应该如何去解决这个问题？ 应用SBAR沟通模式汇报病情 S：包括患者的床号和姓名、患者的问题 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议 案例分享 Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。 案例分享 Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？ 案例分享 建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。 SBAR交流模式在交接班中的应用 　 SBAR交流模式在外科护理单元间交接的应用 S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)， B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前／检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容 A：包括目前的特殊状况 R：包括特殊关注点； SBAR 沟通交接模式在心内科CCU 患者转出交接中的应用 ①交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。 ②制订转出流程流程分为３步： 转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。 监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。 由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核实无误后，在“交接单”上签名确认。 SBAR沟通模式的优点 SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作 能展现优质护理的内涵 SBAR沟通方