影像诊疗肺部疾病.pptx

影像诊疗肺部疾病演讲人：日期:

目录02检查技术应用01影像学基础03典型疾病诊断04鉴别诊断要点05影像诊疗新技术06临床实践整合

01PART影像学基础

肺部解剖结构特征肺泡肺实质肺间质气管和支气管肺泡是肺的基本单位，气体交换的主要场所，呈多面体或椭圆形，大小不等，数量极多。包括肺泡和肺泡壁，是肺进行气体交换的主要部分，含有丰富的毛细血管网。是肺泡之间的结缔组织、血管、神经和淋巴管等构成的支架，起到支持和营养肺泡的作用。气管和支气管是肺的通气管道，其管壁由软骨、平滑肌和结缔组织构成，内壁附有纤毛上皮细胞，具有清洁和排泄功能。

常见病理生理表现肺实变肺不张肺气肿肺纤维化肺泡内充满炎性渗出物或水肿液，导致肺泡内气体减少或消失，使肺组织变得致密而均匀，密度增高。肺泡过度膨胀，肺泡壁破裂融合成含气的大囊泡，导致肺组织弹性减弱，体积增大。支气管腔被阻塞，导致肺叶或肺段不张，肺组织萎缩，密度增高。肺组织内纤维结缔组织增生，导致肺组织变硬、变形，肺功能受损。

影像学成像原理X线成像利用X线的穿透性、荧光性和感光性，通过人体组织对X线的吸收程度不同，形成密度不同的影像，从而判断肺部病变的位置、形态和大小。计算机断层扫描（CT）利用X线对人体进行多角度扫描，通过计算机处理得到肺部的断层图像，能够更准确地判断病变的部位、范围和性质。磁共振成像（MRI）利用强磁场和射频波使人体组织中的氢原子核产生共振信号，通过计算机处理得到图像，对肺部某些病变的显示和诊断具有独特优势。正电子发射断层扫描（PET）利用放射性核素标记的药物在人体内代谢的过程，通过计算机断层显像技术，反映肺部病变的代谢功能和血流灌注情况，对肺癌等疾病的早期发现和诊断具有重要价值。

02PART检查技术应用

肺部病变观察肺部有无实质性病变，如渗出、结节、肿块、肺不张、肺气肿、纤维化、钙化等。气管和支气管观察气管、支气管是否通畅，有无狭窄、阻塞或扩张。纵隔和胸膜观察纵隔是否增宽、移位或肿块，胸膜是否增厚、粘连或有肿块。心脏和大血管观察心脏形态、大小及大血管走行有无异常。X线胸片筛查标准

CT扫描参数选择扫描层厚扫描范围窗宽和窗位增强扫描根据病变大小和诊断需求，选择合适的扫描层厚，一般肺部常规扫描层厚为5-10mm。从肺尖到肺底进行全面扫描，避免遗漏病灶。根据病变的密度和成分，调整窗宽和窗位，使图像更加清晰。根据需要选择是否进行增强扫描，以提高病变的检出率和诊断准确性。

MRI特殊场景应用肺部肿瘤肺部炎症肺血管病变肺内积液和囊肿MRI对肺部肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值，尤其是对肺门区、纵隔和心包旁的肿瘤。MRI对肺血管病变的诊断具有较高的准确性，如肺栓塞、肺动脉高压等。MRI可以较好地显示肺部炎症的范围、程度和治疗效果，为临床诊断和治疗提供依据。MRI可以准确判断肺内积液和囊肿的性质和范围，为临床治疗提供有力支持。

03PART典型疾病诊断

肺炎性病变影像特征肺实变大叶性肺炎可见肺实变，多呈肺段或肺叶分布，密度均匀，边缘模糊。磨玻璃影病毒性肺炎或支原体肺炎等可见磨玻璃影，表现为肺密度轻度增高，但肺纹理仍可见。空洞与坏死肺脓肿可见空洞，洞壁较厚，内壁多不规则；肺结核空洞则洞壁较薄，内壁光滑。支气管充气征细菌性肺炎可见支气管充气征，表现为支气管充气并扩张。

分型分期标准肺癌可分为小细胞肺癌、鳞癌、腺癌等多种类型，其影像表现各异。根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，肺癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不同分期治疗方案有所不同。肺癌分型与分期标准早期肺癌影像特征早期肺癌多表现为肺部孤立结节，边缘多呈分叶状或有脐凹，有时可见细毛刺。晚期肺癌影像特征晚期肺癌肿块较大，可侵犯周围血管和支气管，形成癌性空洞或肺不张，并可有胸腔积液和远处转移。

肺间质性疾病鉴别包括特发性肺纤维化、肺泡炎、肺水肿等多种疾病。肺间质性疾病类型影像表现异同鉴别诊断要点不同类型的肺间质性疾病在影像上表现各异，如特发性肺纤维化主要表现为网状阴影和蜂窝肺；肺泡炎则表现为肺实变和磨玻璃影等。需要观察病变的分布、形态、密度以及伴随症状等，结合临床资料进行综合鉴别。

04PART鉴别诊断要点

感染性与非感染性病变对比病变分布密度或信号特征病变形态伴随征象感染性病变多呈区域性或弥漫性分布，非感染性病变则可能局限在某一部位或呈散在分布。感染性病变形态多样，边缘模糊，非感染性病变形态较规则，边缘清晰。感染性病变密度或信号多不均匀，非感染性病变则可能表现为均匀密度或信号。感染性病变常伴随渗出、实变、空洞等征象，非感染性病变则可能出现钙化、囊变等征象。

良恶性肿瘤影像差异形态学特征良性肿瘤形态较规则，边缘清晰，恶性肿瘤形态不规则，边缘模糊。生长方式良性肿瘤生长缓慢，局部膨胀性生长，恶性肿瘤生长迅速，浸润性生长。密度或信号特征良性肿瘤密度或信号多